ጃቫ ስክሪፕት በአሁኑ ጊዜ በአሳሽዎ ውስጥ ተሰናክሏል።ጃቫ ስክሪፕት ከተሰናከለ የዚህ ድር ጣቢያ አንዳንድ ባህሪያት አይሰሩም።
በልዩ ዝርዝሮችዎ እና በፍላጎት ልዩ መድሃኒት ይመዝገቡ ፣ እና እርስዎ ያቀረቡትን መረጃ በእኛ ሰፊ የውሂብ ጎታ ውስጥ ካሉ መጣጥፎች ጋር እናዛምዳለን እና ወዲያውኑ የፒዲኤፍ ቅጂን በኢሜል እንልክልዎታለን።
አንቶኒዮ ኤም ፌአ፣ 1 አንድሪያ ጊላርዲ፣ 1 ዴቪድ ቦቮን፣ 1 ሚሼል ሬይባልዲ፣ 1 አሌሳንድሮ Rossi፣ 1 Earl R. Craven21 የቱሪን ሳይንቲፊክ ኦፕታልሞሎጂካል ዩኒቨርሲቲ ዲፕሎማ፣ ቱሪን፣ ጣሊያን;2 ጆንስ ሆፕኪንስ ዩኒቨርሲቲ፣ ባልቲሞር፣ ሜሪላንድ፣ አሜሪካ የኤልመር አይን ኢንስቲትዩት የግላኮማ የልህቀት ማዕከል ተጓዳኝ ደራሲ፡ አንቶኒዮ ኤም ፌኤ፣ +39 3495601674፣ ኢሜይል [ኢሜል የተጠበቀ] አጭር፡ PRESRFLO™ ማይክሮሹንት በትንሹ ወራሪ የግላኮማ ቀዶ ጥገና (MIGS) አዲስ መሣሪያ ነው። ) የተተከለው ab externo፣ የውሃው ቀልድ ወደ ንዑሳን ኮንጁንሲቫል ቦታ ይጣላል።በሕክምና ከቁጥጥር ውጭ የሆነ የመጀመሪያ ደረጃ ክፍት-አንግል ግላኮማ (POAG) ለታካሚዎች ደህንነቱ የተጠበቀ እና ያነሰ ወራሪ ሕክምና ሆኖ ተዘጋጅቷል።የማይክሮሹንት ተከላ ክላሲክ አቀራረብ የተለያዩ ወሳኝ እርምጃዎችን ያካትታል፣ ይህም ከ1ሚሜ ምላጭ ጋር ትንሽ ስክለር ኪስ መፍጠር፣ 25G (25G) መርፌን በስክላር ኪስ በኩል ወደ ቀዳሚው ክፍል (AC) ማስገባት እና በመቀጠል ቀጭን ግድግዳ 23-መለኪያ ( 23ጂ ) ካንኑላ ስቴንቱን ያጥባል.ነገር ግን መርፌውን ወደ ስክሌሮል ኪስ ውስጥ ማስገባት የተሳሳተ ሰርጥ ይፈጥራል, ይህም መሳሪያውን ለመገጣጠም አስቸጋሪ ያደርገዋል.የዚህ ጽሑፍ ዓላማ ቀለል ያለ የመትከል ዘዴን ለማቅረብ ነው.የእኛ ዘዴ በቀጥታ 25G መርፌን በመጠቀም ስክሌራ መሿለኪያ ለመስራት እና ይህንን 25G መርፌ በሊምቡስ ውስጥ በመጠቀም ስክሌራውን ወደ AC ውስጥ በትንሹ ለመግፋት ይጠቁማል።ማይክሮሹንት ከ 1 ሚሊር መርፌ ጋር በተጣበቀ በ 23 ጂ ቦይ ላይ ተሰብስቧል።ከዚያም መሳሪያው በሲሪንጅ ሊታጠብ ይችላል.ስለዚህ ከውጪው የድንኳን ክፍተቶች ውስጥ የሚፈሱ የውሃ ጠብታዎችን በመመልከት መውጣቱን ወዲያውኑ ማረጋገጥ ይቻላል.ይህ አዲስ አካሄድ የተለያዩ ሊሆኑ የሚችሉ ጥቅሞችን ለምሳሌ የመግቢያ ቦታን በተሻለ ሁኔታ መቆጣጠር፣ የውሸት መተላለፊያ መንገዶችን ማስወገድ፣ የውሃ ቀልዶችን ወደ ላተራል የሚወጣውን ስጋት መቀነስ ወይም ማስወገድ፣ ወደ አይሪስ አውሮፕላን ትይዩ መንገድን ማስተዋወቅ እና የበለጠ ፍጥነት።ቁልፍ ቃላት፡ MIGS፣ ክፍት አንግል ግላኮማ፣ ፕሬሰርፍሎ፣ ማይክሮሹንት፣ የግላኮማ ቀዶ ጥገና፣ ንዑስ ኮንጁንክቲቫል ማጣሪያ።
ባለፉት ጥቂት አመታት በግላኮማ ቀዶ ጥገና መስክ በትንሹ ወራሪ ወይም አነስተኛ ወራሪ ቀዶ ጥገና (MIGS) ብቅ ብሏል።1-5 እነዚህ የ MIGS መሳሪያዎች በሕክምና ክትትል ለሌላቸው ታካሚዎች የመጀመሪያ ደረጃ ክፍት-አንግል ግላኮማ (POAG) ሕክምናን ለማሻሻል እና የዓይን ግፊትን የመቀነስ ውጤታማነትን ለመጠበቅ ተዘጋጅተዋል.1-5 MIGS መሳሪያዎች በ trabecular, suprachoroidal እና subconjunctival ሊከፋፈሉ ይችላሉ.1,3 የንዑስ ኮንጁንክቲቫል መውጣት የ trabeculectomy ዘዴን ይመስላል።ከ trabeculectomy ጋር ሲነፃፀር ዝቅተኛ የድህረ-ዓይን ግፊትን ያቀርባል, ደረጃውን የጠበቁ ሂደቶችን እና የበለጠ ደህንነትን ይሰጣል.1-5 ሁሉም የንዑስ ኮንጁንክቲቭ መሳሪያዎች በቱቦ መትከል ላይ የተመሰረቱ ናቸው.የእነዚህ መሳሪያዎች የብርሃን ልኬቶች የሃገን-Poiseuille ላሚናር ፍሰት እኩልታ በመጠቀም ግምታዊ ናቸው።1 ባጠቃላይ, lumen የሚመረጠው ሥር የሰደደ የደም ግፊትን ለመከላከል ነው እና መዘጋትን ለማስወገድ በቂ ነው.
ምንም እንኳን ማይክሮሹንትን እንደ MIGS ስለመቁጠር አንዳንድ ክርክሮች ቢኖሩም, ለዚህ ሰነድ ዓላማ, MIGS የሚለው ቃል በእሱ ላይ ይተገበራል.የ Preserflo TM ማይክሮሹንት ተከላ በቅርቡ ቀርቧል።6 ሹንት የ polystyrene block, isobutylene block, ስታይሪን ፖሊመር ከዚህ ቀደም እንደ ክሮነሪ ስቴንት ያገለግል ነበር, ምክንያቱም አነስተኛ እብጠት እና ሽፋንን ያመጣል.7.8 መሳሪያው 8.5 ሚሜ ርዝመት ያለው ሲሆን ፍሰትን ለመቆጣጠር እና IOP ከ5 ሚሜ ኤችጂ በላይ ለማቆየት 70 μm ብርሃን አለው።(በአማካይ የውሃ ምርት).8 የመሳሪያው ርዝመት ከፍተኛ የኋለኛውን የውሃ ፍሰት እንዲኖር ያስችላል, ስለዚህ ሰፊ የኋላ መቆረጥ ይመከራል.
በአጠቃላይ, ገደድ ኳድራንት ወደ ከፍተኛ ቀጥተኛ ጡንቻ መድረስን ስለሚያስወግድ ለመትከል ተመራጭ ቦታ ነው.የሚቲማይሲን-ሲ (ኤምኤምሲ) ትኩረት እና የተጋላጭነት ጊዜ በአደጋ ምክንያቶች ወይም የቀዶ ጥገና ሀኪም ልምድ ይለያያል።9-16
ይህ አጭር ማጠቃለያ ፈጣን እና ቀላል የማይክሮሹንት መትከል ሂደት ላይ ተጨማሪ ማሻሻያዎችን ለመዘርዘር የታሰበ ነው።
የሕክምና መዝገቦች ግምገማ በቱሪን ዩኒቨርሲቲ የሥነ-ምግባር ኮሚቴ ተቀባይነት አግኝቷል.ይህ የሕክምና መዝገቦችን ወደ ኋላ መለስ ብሎ መገምገም ስለሆነ፣ የሥነ ምግባር ኮሚቴው በጥናቱ ላይ ለመሳተፍ በጽሑፍ በመረጃ የተደገፈ ፈቃድ ለማግኘት ያለውን መስፈርት ትቷል።ነገር ግን፣ ሁሉም ተሳታፊዎች ከቀዶ ጥገናው በፊት የጽሁፍ ፈቃድ ሰጥተዋል።
የታካሚን ግላዊነት ለማረጋገጥ ልዩ መለያዎችን በመጠቀም መረጃቸው ማንነታቸው እንዳይታወቅ ይደረጋል።የጥናቱ ፕሮቶኮል የሄልሲንኪ መግለጫ እና የጥሩ ክሊኒካዊ ልምምድ/ዓለም አቀፍ አስተባባሪ ኮሚቴ መመሪያዎችን ይከተላል።
የአሁኑ ጥናት ተከታታይ የ POAG በሽተኞች ≥18 አመት እድሜ ያላቸው እና በመድሀኒት የታከሙ ቅድመ-ቀዶ ጥገና ያላቸው IOP ≥23 mmHg ራሳቸውን የቻሉ የማይክሮሹንት ተከላ ያደረጉ ታካሚዎችን ያካትታል።
PRESERFLOTM ማይክሮሹንት (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) ባለ 3 ሚሜ ስክለር ምልክት፣ ባለ 1 ሚሜ ባለሶስት ማዕዘን ምላጭ፣ 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC፣ Antwerp፣ Belgium)፣ ምልክት ማድረጊያ እና መጠን 25 በያዘ የጸዳ ማሸጊያ ኪት ውስጥ ነው የሚቀርበው። መርፌ (25ጂ).
ማይክሮሹንትን ከመጠቀምዎ በፊት አምራቹ በመሳሪያው ውስጥ ያልተካተተውን የ 23 ጂ ቦይ መሙላትን ይመክራል.
የግላኮማ ቀዶ ጥገና ሐኪሞች ከጥንታዊው የመትከል ሂደት ጋር የሚያውቁ መሆናቸው ተጨማሪ ነገር ቢሆንም፣ አንዳንድ እርምጃዎች ፈታኝ ሊሆኑ ይችላሉ።በተለይም የ 25G መርፌ ሲንሸራተት ጫፉ በተለያየ አውሮፕላን ውስጥ የተሳሳተ/የተሳሳተ ቻናል ሊፈጥር ወይም ወደ ስክላር ዋሻ አናት ላይ ሳይደርስ ወደ ፊት ክፍል ውስጥ ሊገባ ይችላል።የ 25G መርፌን መንገድ ለመቆጣጠር በጣም ከባድ ነው ምክንያቱም በስክለር ዋሻ ውስጥ ያለው ቦታ ምናባዊ ነው ወይም ቢያንስ በጣም ቀጭን (ምስል 1 ይመልከቱ)።
ምስል 1. የአዲሱ የቀዶ ጥገና ዘዴ ዋና ደረጃዎች አጠቃላይ እይታ.(A) መርፌው የተነደፈው ከጫፍ 3 ሚሊ ሜትር ርቀት ላይ ወደ ስክሌራ ውስጥ ለመግባት ነው.(ለ) መርፌው ወደ ሊምቡስ አንዴ ከደረሰ ወደ ታች ይገፋል።(ሐ) መርፌው ወደ ቀድሞው ክፍል ውስጥ ይገባል.(መ) በሶስት ማዕዘን ቅርጽ ያለው መሿለኪያ ከተፈጠረ በኋላ ወደ ቀድሞው ክፍል ውስጥ ለመግባት የሚያገለግለው የመርፌው መንገድ ዋሻውን ሊከተል አይችልም, ይህም የውሸት መተላለፊያን ይፈጥራል.
በአንዳንድ ሁኔታዎች, ይህ ችግር ማይክሮሹንትን ወደ ቀዳሚው ክፍል (AC) ማስገባት አስቸጋሪ ያደርገዋል, ምክንያቱም ጫፉ በዋሻው ውስጥ ተዘግቷል.በተጨማሪም፣ ይህ የማታለል ተግባር በዓይን ላይ ያልተለመደ የሊምባል አናቶሚ በጣም ከባድ ሊሆን ይችላል።
እንዲሁም, ሁለተኛው ሙከራ አሁንም ካልተሳካ, የቀዶ ጥገና ሐኪሙ መሳሪያውን የበለጠ ጠቃሚ በሆነ ቅደም ተከተል ለመትከል ሊገደድ ይችላል.ይህ ቦታ የላይኛው ቀጥተኛ የሆድ ክፍል በመኖሩ ምክንያት ለቀጣይ ጠባሳ በጣም የተጋለጠ ነው.
ይህንን ችግር ለማስወገድ አንዱ አማራጭ ኤኬን የስክለር ኪስ ለመፍጠር በሚያገለግል የማይክሮ ቢላ ጫፍ መከተብ ነው።ይህ ዘዴ ጊዜን ይቆጥባል እና የተሳሳቱ አንቀጾች እንዳይፈጠሩ ይከላከላል, የመጪውን AC ርዝመት ለመገመት አስቸጋሪ ሊሆን ይችላል.በተጨማሪም የቢላ ሦስት ማዕዘን ቅርፅ ትልቅ መንገድን ይገልፃል, ይህም ከቀዶ ጥገናው መጀመሪያ ላይ የጎን ፍሰትን ይፈጥራል.በPoiseuille ህግ መሰረት፣ የኋለኛው ፍሰት ከኤሲ የተወሰነ የውሀ ፍሰትን ለመፍጠር የሚደረገውን ሙከራ ውድቅ ያደርጋል፣ ይህም ለሃይፖቴንሽን እድገት አስተዋጽኦ ያደርጋል።
የእኛ የቀዶ ጥገና ዘዴ በባህላዊ የቀዶ ጥገና ሂደቶች ላይ ሁለት ማሻሻያዎችን ያቀርባል.የመጀመሪያው የ25ጂ መርፌን እንደ ዋሻ በቀጥታ መጠቀም ነው።እንደ ሁለተኛ ማሻሻያ፣ የእኛ ቴክኒክ በተለምዶ ለሲሊኮን ዘይት ፍላጎት የሚውለውን 23G cannula ከማይክሮሹንት የኋላ ጫፍ ጋር ለማያያዝ ሀሳብ አቅርቧል።ስለዚህ, ክሩ በሚጫንበት ጊዜ የቀዶ ጥገና ሐኪሙ መሳሪያውን በቀጥታ ማጠብ ይችላል.
የ 25G መርፌን በመጠቀም ዋሻ ለመፍጠር የቀዶ ጥገናውን ሂደት ቀላል ያደርገዋል ፣ ምክንያቱም የኪስ ቦርሳ አስፈላጊነትን ያስወግዳል እና በሂደቱ ውስጥ የተካተተውን የስክላር አካባቢን በእጅጉ ይቀንሳል።በተጨማሪም ይህ ማሻሻያ ወደ ሊምቡስ ሲቃረብ ስክሌራን በመጭመቅ በ endothelial ሕዋሳት ላይ የሚደርሰውን የረዥም ጊዜ ጉዳት ለመቀነስ ይረዳል፣ በዚህም ወደ አይሪስ ይበልጥ ትይዩ በሆነ አውሮፕላን (ምስል 1 እና ተጨማሪ ቪዲዮ ይመልከቱ)።
በአዲሱ ቴክኖሎጂ የቀረበው ሁለተኛው ማሻሻያ የ 23 G cannula አጠቃቀም ነው, ይህም በተለምዶ ለሲሊኮን ዘይት ፍላጎት ጥቅም ላይ ከሚውለው ካኑላ ጋር ተመሳሳይ ነው.ይህ 23G cannula ማይክሮሹንት ን በትክክል ያስተካክላል እና በቀላሉ ለማጠብ ቀላል ያደርገዋል።በተጨማሪም በ AC ውስጥ የተወጋው ፈሳሽ ግፊቱን ይጨምራል, የውሃ ቀልድ በመሳሪያው ጫፍ በኩል እንዲፈስ ያስችለዋል (ምስል 1 እና ተጨማሪ ቪዲዮ ይመልከቱ).
የኛ ክሊኒካዊ ልምድ ከ15 OAG ታካሚዎች ነፃ የሆነ ማይክሮሹንት ያደርጉ እና ለ 3 ወራት ክትትል የተደረገባቸው 15 ዓይኖችን አካትቷል።የዓይን ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች እና የዓይን ግፊትን የሚቀንሱ መድኃኒቶች ላይ መረጃ ቢኖርም ዋናው ግባችን ከቀዶ ጥገና በኋላ በሚፈጠሩ ችግሮች ላይ ማተኮር ነበር።
ሁሉም ታካሚዎች የካውካሲያን ናቸው, መካከለኛ (የመሃል ክልል, IqR) ዕድሜ 76.0 (ከ 71.8 እስከ 84.3) ዓመታት, 6 (40.0%) ሴቶች ነበሩ.ቁልፍ የስነ-ሕዝብ እና ክሊኒካዊ ባህሪያት በሰንጠረዥ 2 ውስጥ ተጠቃለዋል.
ሚዲያን (IqR) IOP ከ28.0 (27.0 እስከ 32.5) mm Hg ቀንሷል።ስነ ጥበብ.በጥናቱ መጀመሪያ ላይ ወደ 11.0 (10.0 እስከ 12.0) mm Hg.ስነ ጥበብ.ከ 3 ወራት በኋላ (ሆጅስ-ሌማን መካከለኛ ልዩነት: -18.0 mmHg, 95% የመተማመን ልዩነት: -22.0 እስከ -14.0 mmHg, p=0.0010) (ምስል 2).በተመሳሳይም የ ophthalmic antihypertensive መድሐኒቶች ከ 3.0 (2.2-3.0) መድሃኒቶች በመነሻ ደረጃ ወደ 0.0 (0.0-0.12) መድሃኒቶች በ 3 ወራት ውስጥ (ሆጅስ-ሌማን አማካኝ ልዩነት: -2.5 መድሃኒቶች) መድሃኒት, 95% CI: -3.0 በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል. ወደ -2.0 መድሃኒት, p = 0.0007).ከ 3 ወራት በኋላ ከታካሚዎች ውስጥ አንዳቸውም አይኦፒን ዝቅ ለማድረግ የስርዓት መድሃኒቶችን አልወሰዱም.
ምስል 2 በክትትል ወቅት የአይን ውስጥ ግፊት ማለት ነው.አቀባዊ አሞሌዎች የአራት-አራት ክልሎችን ይወክላሉ። *p <0.005 ከመነሻ መስመር ጋር ሲነጻጸር (Friedman test and post hoc analysis for pairwise ንፅፅር በኮንቨር ዘዴ ተከናውኗል)። *p <0.005 ከመነሻ መስመር ጋር ሲነጻጸር (Friedman test and post hoc analysis for pairwise ንፅፅር በኮንቨር ዘዴ ተከናውኗል)። * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем ዩ ቾኖቬራ)። * p <0.005 ከመሠረታዊ መስመር ጋር ሲነጻጸር (የፍሪድማን ፈተና እና የድህረ-hoc ትንተና ለተጣማጅ ንጽጽሮች የተከናወኑት በኮንቨር ዘዴ ነው)። *p < 0.005 * ገጽ <0.005 * p <0,005 по сравнению с исходным уровнем ванием метода Коновера)። * p <0.005 ከመሠረታዊ መስመር ጋር ሲነጻጸር (የፍሪድማን ፈተና እና የድህረ-hoc ትንተና ለተጣማጅ ንፅፅር የተካሄደው የኮንቨር ዘዴን በመጠቀም ነው)።
የእይታ እይታ በቀን 1 ፣ 1 ሳምንት እና ወር 1 ከቅድመ-ቀዶ ዋጋዎች ጋር ሲነፃፀር በከፍተኛ ሁኔታ ቀንሷል ፣ ግን ከወር 2 ተመለሰ እና ተረጋጋ (ምስል 3)።
ሩዝ.3. በክትትል ወቅት የሚዲያን ከፍተኛ የተስተካከለ የርቀት እይታ (BCDVA) ግምገማ።አቀባዊ አሞሌዎች የአራት-አራት ክልሎችን ይወክላሉ። *p <0.01 ከመነሻ መስመር ጋር ሲነጻጸር (Friedman test and post hoc analysis for pairwise ንፅፅር የተደረገው በኮንቨር ዘዴ ነው)። *p <0.01 ከመነሻ መስመር ጋር ሲነጻጸር (Friedman test and post hoc analysis for pairwise ንፅፅር የተደረገው በኮንቨር ዘዴ ነው)። *p <0,01 по сравнению с исходным уровнem ዩ ቾኖቬራ)። *p <0.01 ከመሠረታዊ መስመር (Friedman's test and post hoc analysis for pairwise ንፅፅር የተከናወነው የኮንቨር ዘዴን በመጠቀም ነው)። *p < 0.01 * ገጽ <0.01 *p <0,01 посравнению с исходным уровнем ванием метода Коновера)። *p <0.01 ከመሠረታዊ መስመር ጋር ሲነጻጸር (የፍሪድማን ፈተና እና የድህረ-hoc ትንተና በጥንድ አቅጣጫ ንጽጽሮች የተከናወኑት የኮንቨር ዘዴን በመጠቀም ነው)።
ደህንነትን በተመለከተ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ በመጀመሪያው ቀን ሁለት (13.3%) አይኖች ሃይፊማ (በግምት 1 ሚሜ) ፈጠሩ፣ ይህም በሳምንት ውስጥ ሙሉ በሙሉ ተፈትቷል።በሦስት አይኖች (20.0%) ውስጥ የፔሪፈራል ኮሮይድል መለቀቅ ተከስቷል፣ ይህም በአንድ ወር ጊዜ ውስጥ በህክምና ቴራፒ በተሳካ ሁኔታ ተፈቷል።ከታካሚዎቹ ውስጥ አንዳቸውም ተጨማሪ የቀዶ ጥገና ጣልቃ ገብነት አያስፈልጋቸውም.
የMicroShuntን ውጤታማነት እና ደህንነት የሚገመግም መረጃ በአሁኑ ጊዜ የተገደበ ቢሆንም ተስፋ ሰጪ ውጤቶችን ያሳያል።9-16 የቀዶ ጥገና ሐኪም ልምድ እና ክሊኒካዊ ውጤቶች የቀዶ ጥገና ቴክኒኮችን ለማሻሻል እና ለማቃለል ወሳኝ ናቸው.
በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ይህን መሳሪያ ለመትከል ፈጣን፣ ተከታታይ እና ቀላል ቴክኒኮችን ለማሳየት አላማችን ነው።ዘዴው ክሊኒካዊ መረጃ የተነደፈው ከስልቱ ጋር ሊዛመዱ የሚችሉ ቀደምት ውስብስቦችን ለመፈለግ እንጂ ውጤታማነቱን ለመተንተን አይደለም።
መሳሪያው ሁለት የጎን የጎድን አጥንቶች አሉት, የንድፈ ሃሳቡ ተግባር የማይክሮ ሹንትን የጎን ፍሰት እና እንቅስቃሴን መከላከል ነው.6.8 ባህላዊ ዘዴዎች ጥልቀት የሌለው የስክላር ኪስ ከሊምቡስ በስተኋላ እና 3 ሚሜ ከሊምቡስ ቅርበት ያለው እነዚህን የጎን ክንፎችን ለማስተናገድ የሶስት ማዕዘን ምላጭ መጠቀምን ያካትታል።ይሁን እንጂ ርዝመቱ እና የስክላር ኪስ ከሊምቡስ 3 ሚሊ ሜትር መጀመሩ መሳሪያው ወደ ቀዳሚው ክፍል ውስጥ በከፍተኛ ሁኔታ እንዲወጣ ያደርገዋል.በዚህ ምክንያት በቀድሞው ክፍል ውስጥ መሳሪያውን ከመጠን በላይ እንዳይጨምር ለመከላከል ክላሲካል ቴክኒኮችን ስንጠቀም ከስክላር ኪስ በታች የሪቢድ መሳሪያዎችን እንተክላለን.
በእኛ ቴክኖሎጂ የጎድን አጥንቶች በቴኖን ካፕሱል ስር ስለሚገኙ ስቴቱ ለመንቀሳቀስ እና ለመፈናቀል ነፃ ነው።ሆኖም ግን, በእኛ ናሙና ውስጥ ምንም አይነት መፈናቀል እንዳልተከሰተ አጽንኦት ሊሰጠው ይገባል.
ለተተከሉ የፍሳሽ ማስወገጃ መሳሪያዎች ስክለራል ዋሻዎችን ለመፍጠር መርፌዎችን መጠቀም አዲስ ነገር አይደለም.አልቢስ-ዶናዶ እና ሌሎች.[17] የቱቦ መሸፈኛ ፕላስተር ሳይጠቀሙ በመርፌ በተፈጠረው ስክለራል ዋሻ አማካኝነት ለግላኮማ በአህመድ ቫልቭ የተተከሉ በሽተኞች ጥሩ ክሊኒካዊ ውጤቶችን ዘግቧል።
በእኛ ቴክኒክ ውስጥ 25G በውጫዊው ዲያሜትር 0.515 ሚሜ እና ከ 3 እስከ 4 ሚሜ ርዝመት ያለው የትራክ ርዝመት ተጠቅመን መሳሪያውን ደህንነቱ በተጠበቀ ሁኔታ ለመያዝ በቂ ነበር.የማይክሮሹንት የውጨኛው ዲያሜትር 0.35ሚሜ ከሆነ፣ ትንሽ ብታይለስን መጠቀም የበለጠ የተረጋጋ መያዣ እና ያነሰ የጎን ፍሰትን ያስከትላል።መርፌ 26 (0.466)፣ 27G (0.413)፣ ወይም 28G (0.362) እንኳን መጠቀም ይቻላል፣ ነገር ግን አነስ ያሉ ዲያሜትር ያላቸው መርፌዎች ልምድ የለንም።እነዚህን አማራጮች ለመገምገም ተጨማሪ የመካከለኛ እና የረጅም ጊዜ ጥናቶች ያስፈልጋሉ።
ሌላው የዚህ ዘዴ ችግር ሊሆን የሚችለው የስክሌሮል መሸርሸር ነው.ነገር ግን 20G18 ማይክሮ ቫይታሬቲናል ምላጭ ወይም ትልቁን 22-23G17 መርፌን በመጠቀም ተመሳሳይ ዘዴ ለሞልቴኖ ማይግሬሽን ወይም የአፈር መሸርሸር18 እና አህመድ በትንሹ የቱቦ መቀልበስ (4/186) መገለጹን ልብ ሊባል ይገባል።17
የመርፌ ቴክኒክ ከባህላዊ የንቅለ ተከላ ዘዴዎች ብዙ ጥቅሞች አሉት፣ ለምሳሌ ፈጣን አሰራር፣ በ conjunctiva እና በኮርኒያ መካከል ያለው ጠፍጣፋ ሽግግር፣ እና የደላላ እና የሚያሰቃዩ አረፋዎች መከሰት።17፣18 በተጨማሪም፣ ሁለቱም ጥናቶች የዝገት አለመኖር በቧንቧ እና በዋሻው መካከል ካለው ጥብቅ ቁርኝት ጋር የተቆራኘ ሲሆን በዚህም ምክንያት የመጎሳቆል እና የመልበስ ችግር ይቀንሳል።17.18
ከደህንነት አንፃር ፣ ከቀዶ ጥገና በኋላ የሚከሰቱ ችግሮች መጠን በሌሎች መጣጥፎች ውስጥ ከተዘገበው በተወሰነ ደረጃ ከፍ ያለ ይመስላል ፣ ግን በዚህ ጽሑፍ ውስጥ ፕሮዛይክ ችግሮችን እንኳን ሪፖርት ለማድረግ ልዩ ጥንቃቄ ወስደናል ፣ ግን ከእነዚህ ችግሮች ውስጥ አንዳቸውም ክሊኒካዊ ጠቀሜታ አልነበራቸውም ። .
ቀደም ባሉት ጥናቶች9-16 የውሸት ዋሻዎች መከሰታቸው ባይገለጽም ይህ በቀዶ ጥገና ላይ የሚፈጠር ችግር ሊከሰት እና ሌላ የጎን መሿለኪያ እንዲፈጠር ሊያደርግ ይችላል ይህም የሃይፊማ ስጋትን ይጨምራል እና ቦታን ሊይዝ ይችላል።ያነሰ ምቹ አቀማመጥ.
ይህ አጭር ዘገባ ብዙ መጠቀስ ያለባቸው ውስንነቶች አሉት።ከእነዚህ ውስጥ በጣም አስፈላጊው ውስን ናሙና መጠን, አጭር የክትትል ጊዜ እና የቁጥጥር ቡድን እጥረት ናቸው.ነገር ግን, ይህ ጽሑፍ ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ ጥገናው በኋላ እንደ ተለመደው ዘዴዎች ተመሳሳይ መጠን ያለው ማይክሮሹን ማስገባትን በእጅጉ የሚያሻሽል ዘዴን ይገልፃል.9-16
በማጠቃለያው, የ intrascleral መንገድን ለመፍጠር መርፌን መጠቀም በዚህ አነስተኛ የታካሚዎች ቡድን ውስጥ ተስፋ ሰጪ ውጤቶችን አሳይቷል.አጠቃቀሙ በተለይ የሌሎች መሳሪያዎች መኖር ቦታን በሚገድብበት ጊዜ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል.የዚህ ዘዴ የረጅም ጊዜ መረጋጋት እና ትናንሽ መርፌዎች ሊገኙ የሚችሉትን ጥቅሞች ለመወሰን ተጨማሪ ምርምር ያስፈልጋል.
የሕክምና ጽሑፍ እና የአርትኦት አገልግሎቶች በአንቶኒዮ ማርቲኔዝ (ኤም.ዲ.), በሲየንሺያ ዲፖርቴ SL, ከቱሪን ዩኒቨርሲቲ ያልተገደበ የገንዘብ ድጋፍ ይሰጣሉ.
ደራሲዎቹ በጥናቱ ወቅት ላደረጉት ትብብር A Mazzoleni፣ L Guazzone፣ C Caiafa፣ E Suozzo፣ M Pallotta እና M Grindi ማመስገን ይፈልጋሉ።
ዶ/ር አንቶኒዮ ኤም ፌአ ከቀረበው ስራ በተጨማሪ የ Glaukos፣ Ivantis፣ iSTAR፣ EyeD እና ክፍያ የሚከፈልበት አማካሪ ነው።ዶ/ር ኤርል አር ክራቨን በአሁኑ ጊዜ የAbbVie ሰራተኛ ሲሆን ከቀረበው ስራ በተጨማሪ የግል ወጪዎችን ለሳንተን ሪፖርት ያደርጋል።ደራሲዎቹ በዚህ ሥራ ውስጥ ምንም ዓይነት የጥቅም ግጭት እንደሌለ ሪፖርት አድርገዋል።
1. Ansari E. ለአነስተኛ ወራሪ ግላኮማ ቀዶ ጥገና (MIGS) ስለ መትከል አዲስ ግንዛቤዎች።እንባ.2017፤6(2)፡233–241።ዶኢ፡ 10.1007/s40123-017-0098-2
2. ባር-ዴቪድ ኤል.፣ ብሉሜንታል ኢዚ የግላኮማ ቀዶ ጥገና ዝግመተ ለውጥ ባለፉት 25 ዓመታት።ራምባም ማይሞኒደስ ሜድ ጄ. 2018; 9 (3): e0024.DOI: 10.5041 / RMJ.10345.
3. ማቲው ዲጄ፣ በYM የተገዛ።በትንሹ ወራሪ የግላኮማ ቀዶ ጥገና፡ የስነ-ጽሑፍ ወሳኝ ግምገማ።Annu Rev Vis Sci.2020፤6፡47-89።ዶኢ፡10.1146/አንኑሬቭ-ራዕይ-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ በትንሹ ወራሪ የግላኮማ ቀዶ ጥገና ደህንነት.Kurr Opin የዓይን ሕክምና.2021፤32(2)፡160-168።doi: 10.1097/ICU.000000000000731
5. ፔሬራ ICF, ቫን ደ ዊዴቨን አር, ዊስ ኤችኤም እና ሌሎች.ባህላዊ የግላኮማ ተከላዎች እና አዲስ የ MIGS መሳሪያዎች፡ የአሁን አማራጮች እና የወደፊት አቅጣጫዎች አጠቃላይ ግምገማ።አይን.2021፤35(12)፡3202–3221።ዶኢ፡ 10.1038/s41433-021-01595-x
6. ሊ አርኤምኤች፣ ቡሬሜል ዋይ፣ ኢምስ I፣ ብሮቺኒ ኤስ፣ ካው ፒቲለአነስተኛ ወራሪ የግላኮማ ቀዶ ጥገና መሳሪያዎች ትርጉም.የክሊኒካል ትርጉም ሳይንስ.2020፤13(1):14-25doi: 10.1111 / ct.12660
7. Pinchuk L, Wilson J, Barry JJ et al.የ poly (styrene-block-isobutylene-block-styrene) ("SIBS") የሕክምና አጠቃቀም.ባዮሜትሪዎች.2008፤29(4)፡448–460።doi:10.1016/j.biomaterials.2007.09.041
8. ቤከርስ ዩ.ኤም.፣ ፒንቹክ ኤል በትንሹ ወራሪ የግላኮማ ቀዶ ጥገና አዲስ የአብ-ኤክሰርኖ ንዑስ ኮንጁንክቲቭ ሹንት በመጠቀም - የሁኔታ እና የስነ-ጽሑፍ ግምገማ።የአውሮፓ የአይን ህክምና እትም 2019፤13(1)፡27–30።ዶኢ፡ 10.17925/EOR.2019.13.1.27