“አንድ ትንሽ ቡድን አሳቢ፣ ለአምላክ የወሰኑ ዜጎች ዓለምን ሊለውጡ እንደሚችሉ ፈጽሞ አትጠራጠር።እንደውም እዚያ ያለው እሱ ብቻ ነው።”
የኩሬየስ ተልእኮ ለረጅም ጊዜ የቆየውን የሕክምና ህትመት ሞዴል መለወጥ ነው፣ በዚህ ውስጥ የምርምር አቀራረብ ውድ፣ ውስብስብ እና ጊዜ የሚወስድ ነው።
ሙሉ ውፍረት mucoperiosteal flap፣ mop፣ piezotomy፣ corticotomy፣ lllt፣ prostaglandin፣ የተፋጠነ የጥርስ እንቅስቃሴ፣ ኦርቶዶቲክ፣ ቀዶ ጥገና ያልሆነ፣ የቀዶ ጥገና
ዶአ ታህሲን አልፋይላኒ፣ መሀመድ ዪ ሃጂር፣ አህመድ ኤስ. ቡርሃን፣ ሉአይ ማሃሂኒ፣ ካልዱን ዳርዊች፣ ኦሳማ አልጀባን
ይህን ጽሑፍ እንደ፡ Alfailany D, Hajeer MY, Burhan AS, et al. ጥቀስ።(ሜይ 27፣ 2022) የአጥንት ጥርስ እንቅስቃሴን ለማፋጠን ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ-ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች ጋር በማጣመር ጥቅም ላይ በሚውልበት ጊዜ ውጤታማነትን መገምገም፡ ስልታዊ ግምገማ።ፈው 14(5): e25381.doi:10.7759 / cureus.25381
የዚህ ግምገማ ዓላማ በአሁኑ ጊዜ የሚገኙትን የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ያልሆኑ የፍጥነት ዘዴዎችን ውጤታማነት እና ከእነዚህ ዘዴዎች ጋር የተያያዙ የጎንዮሽ ጉዳቶችን ለመገምገም ነው.ዘጠኝ የመረጃ ቋቶች ተፈልጎ ነበር፡ Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)፣ EMBASE®፣ Scopus®፣ PubMed®፣ Web of Science™፣ Google™ Scholar፣ Trip፣ OpenGrey እና PQDT OPEN of Pro-Quest®።ClinicalTrials.gov እና የአለምአቀፍ ክሊኒካል ሙከራዎች መዝገብ ቤት መድረክ (ICTRP) የፍለጋ ፖርታል የወቅቱን ምርምር እና ያልታተሙ ጽሑፎችን ለመገምገም ተገምግመዋል።በዘፈቀደ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች (RCTs) እና የቁጥጥር ክሊኒካዊ ሙከራዎች (CCTs) በቀዶ ጥገና (ወራሪዎች ወይም በትንሹ ወራሪ ቴክኒኮች) ከባህላዊ ቋሚ መሳሪያዎች ጋር በማጣመር እና ከቀዶ ጥገና ካልሆኑ ጣልቃገብነቶች ጋር ሲነፃፀሩ።የ Cochrane Risk of Bias (RoB.2) መሣሪያ RCTsን ለመገምገም ጥቅም ላይ የዋለ ሲሆን ROBINS-I መሣሪያ ደግሞ ለ CCT ጥቅም ላይ ውሏል።
በዚህ ስልታዊ ግምገማ ውስጥ አራት RCTs እና ሁለት CCTs (154 ታካሚዎች) ተካተዋል።አራት ሙከራዎች የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች የአጥንት ጥርስ እንቅስቃሴን (OTM) በማፋጠን ላይ ተመሳሳይ ተጽእኖ እንዳላቸው ደርሰውበታል.በአንጻሩ ግን በቀሪዎቹ ሁለት ጥናቶች ቀዶ ጥገናው የበለጠ ውጤታማ ነበር።ከተካተቱት ጥናቶች መካከል ከፍተኛ መጠን ያለው ልዩነት የውጤት ውህደትን ይከለክላል።ከቀዶ ጥገና እና ከቀዶ-አልባ ጣልቃገብነት ጋር የተያያዙ የጎንዮሽ ጉዳቶች ተመሳሳይ ናቸው.
የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች የጎንዮሽ ጉዳቶች ምንም ልዩነት ሳይኖራቸው የአጥንት የጥርስ እንቅስቃሴን ለማፋጠን እኩል ውጤታማ እንደነበሩ 'በጣም ዝቅተኛ' እስከ 'ዝቅተኛ' ማስረጃ ነበር።በተለያዩ የመጥፎ ዓይነቶች ውስጥ የሁለቱን ዘዴዎች ማጣደፍ የሚያስከትለውን ውጤት ለማነፃፀር የበለጠ ከፍተኛ ጥራት ያላቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች ያስፈልጋሉ።
ለማንኛውም orthodontic ጣልቃገብነት ሕክምና የሚቆይበት ጊዜ ሕመምተኞች ውሳኔ ሲያደርጉ ግምት ውስጥ ከሚገቡት አስፈላጊ ነገሮች አንዱ ነው [1].ለምሳሌ ፣ የላይኛው ፕሪሞላር ከተነቀለ በኋላ በከፍተኛ ሁኔታ የተገጣጠሙ የውሻ ገንዳዎች ወደ 7 ወራት ሊፈጅ ይችላል ፣ የባዮኦርትዶንቲቲክ ጥርስ እንቅስቃሴ (OTM) መጠን በወር 1 ሚሜ ያህል ነው ፣ ይህም አጠቃላይ የሕክምና ጊዜ በግምት ሁለት ዓመት ነው [2 ፣ 3] ] ።ህመም፣ ምቾት ማጣት፣ ካሪየስ፣ የድድ ድቀት እና የስር መቆረጥ የአጥንት ህክምናን ጊዜ የሚጨምሩ የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው።በተጨማሪም ፣ ውበት እና ማህበራዊ ምክንያቶች ብዙ ታካሚዎች የአጥንት ህክምናን በፍጥነት እንዲያጠናቅቁ ይፈልጋሉ።ስለዚህ, ሁለቱም ኦርቶዶንቲስቶች እና ታካሚዎች የጥርስ እንቅስቃሴን ለማፋጠን እና የሕክምና ጊዜን ለመቀነስ ይፈልጋሉ.
የጥርስ እንቅስቃሴን ለማፋጠን ዘዴው የሚወሰነው ባዮሎጂያዊ ቲሹ ምላሽን በማግበር ላይ ነው.እንደ ወራሪነት መጠን, እነዚህ ዘዴዎች በሁለት ቡድን ሊከፈሉ ይችላሉ-ወግ አጥባቂ (ባዮሎጂካል, አካላዊ እና ባዮሜካኒካል ዘዴዎች) እና የቀዶ ጥገና ዘዴዎች [7].
ባዮሎጂካል አቀራረቦች በእንስሳት ሙከራዎች እና በሰዎች ላይ የጥርስ መንቀሳቀስን ለመጨመር ፋርማኮሎጂካል ወኪሎችን መጠቀምን ያጠቃልላል.ብዙ ጥናቶች እንደ ሳይቶኪን, የኑክሌር ፋክተር kappa-B ligand ተቀባይ ተቀባይ አክቲቪተሮች/ኑክሌር ፋክተር-kappa-B ፕሮቲን ተቀባይ አክቲቪስቶች (RANKL/RANK), ፕሮስጋንዲን, ቫይታሚን ዲ, እንደ ፓራታይሮይድ ሆርሞን (PTH) ባሉ እነዚህ ንጥረ ነገሮች ላይ ውጤታማነት አሳይተዋል. ).) እና ኦስቲኦካልሲን እንዲሁም እንደ ዘናፊን ያሉ ሌሎች ንጥረ ነገሮች መርፌዎች ምንም የተፋጠነ ውጤታማነት አላሳዩም [8].
አካላዊ አቀራረቦች ቀጥተኛ ወቅታዊ [9]፣ የኤሌክትሮማግኔቲክ ሜዳዎች [10]፣ ንዝረት [11] እና ዝቅተኛ-ጥንካሬ የሌዘር ቴራፒ [12]ን ጨምሮ በመሳሪያ ቴራፒ አጠቃቀም ላይ የተመሰረቱ ናቸው፣ እነዚህም ተስፋ ሰጪ ውጤቶችን አሳይተዋል።].የቀዶ ጥገና ዘዴዎች በጣም ጥቅም ላይ የዋሉ እና በክሊኒካዊ የተረጋገጠ እና የሕክምና ጊዜን በእጅጉ ሊቀንሱ ይችላሉ [13,14].ነገር ግን፣ በአልቮላር አጥንት ላይ የቀዶ ጥገና ጉዳት መከሰቱ ለጊዜው ኦቲኤም [15] ሊያፋጥነው ስለሚችል በ"Regional Acceleration Phenomenon (RAP)" ላይ ይተማመናሉ።እነዚህ የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ባህላዊ ኮርቲኮቶሚ [16,17] ፣ የመሃል አልቪዮላር የአጥንት ቀዶ ጥገና [18] ፣ የተፋጠነ ኦስቲዮጂን ኦርቶዶንቲክስ [19] ፣ አልቪዮላር ትራክሽን [13] እና የፔሮዶንታል ትራክሽን [20] ፣ የጨመቅ ኤሌክትሮቶሚ [14,21] ፣ ኮርቲካል ሪሴክሽን 19]።22] እና ማይክሮፐርፎሬሽን [23].
በርካታ ስልታዊ ግምገማዎች (SR) በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገባቸው ሙከራዎች (RCTs) ታትመዋል OTM [24,25] በማፋጠን የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች ውጤታማነት ላይ።ይሁን እንጂ የቀዶ ጥገና ካልሆኑ የቀዶ ጥገና ዘዴዎች የላቀነት አልተረጋገጠም.ስለዚህ፣ ይህ ስልታዊ ግምገማ (SR) የሚከተለውን ቁልፍ የግምገማ ጥያቄ ለመመለስ ያለመ፡ ቋሚ ኦርቶዶቲክ ዕቃዎችን ሲጠቀሙ የአጥንት ጥርስ እንቅስቃሴን ለማፋጠን የትኛው የበለጠ ውጤታማ ነው፡ የቀዶ ጥገና ወይም የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ዘዴዎች?
በመጀመሪያ፣ ተመሳሳይ SRs አለመኖራቸውን ለማረጋገጥ እና የመጨረሻውን የSR ፕሮፖዛል ከመጻፍዎ በፊት ሁሉንም ተዛማጅ መጣጥፎች ለማረጋገጥ በPubMed ላይ የፓይለት ፍለጋ ተካሄዷል።በኋላ፣ ሁለት ውጤታማ ሊሆኑ የሚችሉ ሙከራዎች ተለይተው ተገምግመዋል።በPROSPERO ዳታቤዝ ውስጥ የዚህ SR ፕሮቶኮል ምዝገባ ተጠናቅቋል (የመታወቂያ ቁጥር፡ CRD42021274312)።ይህ SR የተዘጋጀው በCochrane Handbook of Interventions ስልታዊ ግምገማዎች [26] እና ለስልታዊ ግምገማዎች እና ሜታ-ትንተና (PRISMA) መመሪያዎች ተመራጭ ሪፖርት ማቅረቢያ እቃዎች መሰረት ነው [27,28].
ጥናቱ እድሜው ምንም ይሁን ምን፣ የአካል ማጎሳቆል አይነት ወይም ዘር ሳይለይ ጤናማ ወንድ እና ሴት ታካሚዎች በአሳታፊ ጣልቃገብነት፣ ንፅፅር፣ ውጤቶች እና የጥናት ዲዛይን (PICOS) ሞዴል መሰረት ተካተዋል።በባህላዊ ቋሚ የአጥንት ህክምና ላይ ተጨማሪ ቀዶ ጥገና (ወራሪ ወይም በትንሹ ወራሪ) ተወስዷል.ጥናቱ ከቀዶ ሕክምና ውጭ ከሆኑ ጣልቃገብነቶች ጋር በማጣመር ቋሚ የአጥንት ህክምና (OT) የተቀበሉ ታካሚዎችን ያካትታል.እነዚህ ጣልቃ ገብነቶች ፋርማኮሎጂካል አቀራረቦችን (አካባቢያዊ ወይም ስልታዊ) እና አካላዊ አቀራረቦችን (ሌዘር ጨረር፣ ኤሌክትሪክ ፍሰት፣ pulsed ኤሌክትሮማግኔቲክ ሜዳዎች (PEMF) እና ንዝረትን) ሊያካትቱ ይችላሉ።
የዚህ መስፈርት ቀዳሚ ውጤት የጥርስ እንቅስቃሴ መጠን (RTM) ወይም ማንኛውም ተመሳሳይ አመላካች ስለ ቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች ውጤታማነት ሊነግረን ይችላል።የሁለተኛ ደረጃ ውጤቶች እንደ በሽተኛ ሪፖርት የተደረጉ ውጤቶች (ህመም፣ ምቾት ማጣት፣ እርካታ፣ የአፍ ጤንነት-ነክ የህይወት ጥራት፣ የማኘክ ችግሮች እና ሌሎች ተሞክሮዎች)፣ በፔሮዶንታል ኢንዴክስ (PI) ሲለካ የፔሮድዶናል ቲሹ-ነክ ውጤቶች፣ ውስብስቦች ፣ የድድ ኢንዴክስ (ጂአይአይ) ፣ ተያያዥነት ማጣት (AT) ፣ የድድ ውድቀት (ጂአር) ፣ የፔሮዶንታል ጥልቀት (PD) ፣ የድጋፍ ማጣት እና ያልተፈለገ የጥርስ እንቅስቃሴ (ማዘንበል ፣ ማዞር ፣ ማዞር) ወይም iatrogenic የጥርስ ጉዳት እንደ የጥርስ መጥፋት የጥርስ አስፈላጊነት። , Root Resorption.ሁለት የጥናት ዲዛይኖች ብቻ ተቀባይነት አግኝተዋል - በዘፈቀደ ቁጥጥር የተደረገ ሙከራዎች (RCTs) እና ቁጥጥር የተደረገባቸው ክሊኒካዊ ሙከራዎች (CCTs) በእንግሊዝኛ ብቻ የተፃፉ፣ በታተመበት አመት ላይ ምንም ገደቦች የሉም።
የሚከተሉት መጣጥፎች አልተካተቱም-የኋለኛ ጥናቶች ፣ ከእንግሊዝኛ ውጭ ባሉ ቋንቋዎች የተደረጉ ጥናቶች ፣ የእንስሳት ሙከራዎች ፣ በብልቃጥ ጥናቶች ፣ የጉዳይ ዘገባዎች ወይም ተከታታይ ዘገባዎች ፣ አርታኢዎች ፣ ከግምገማዎች እና ከነጭ ወረቀቶች ጋር መጣጥፎች ፣ የግል አስተያየቶች ፣ ሪፖርት ናሙናዎች የሌሉ ሙከራዎች ፣ የለም የቁጥጥር ቡድን ወይም ያልታከመ የቁጥጥር ቡድን መኖር እና ከ 10 ያነሱ ታካሚዎች ያሉት የሙከራ ቡድን በመጨረሻው ንጥረ ነገር ዘዴ ተጠንቷል.
በሚከተሉት የመረጃ ቋቶች (እ.ኤ.አ. ነሐሴ 2021፣ የጊዜ ገደብ የለም፣ እንግሊዝኛ ብቻ) የኤሌክትሮኒክ ፍለጋ ተፈጥሯል፡- Cochrane ማዕከላዊ ቁጥጥር የሚደረግባቸው ሙከራዎች፣ PubMed®፣ Scopus®፣ Web of Science™፣ EMBASE®፣ Google™ ምሁር፣ ጉዞ፣ ኦፕን ግሬይ (ግራጫ ስነ ጽሑፍን ለመለየት) እና PQDT OPEN ከፕሮ-Quest® (ወረቀቶችን እና የመመረቂያ ጽሑፎችን ለመለየት)።የተመረጡ መጣጥፎች የስነ-ጽሁፍ ዝርዝሮችም በበይነመረብ ላይ በኤሌክትሮኒክ ፍለጋዎች ያልተገኙ ጠቃሚ ሊሆኑ የሚችሉ ሙከራዎች ተረጋግጠዋል።በተመሳሳይ ጊዜ፣ በጆርናል ኦፍ አንግል ኦርቶዶንቲክስ፣ አሜሪካን ጆርናል ኦፍ ኦርቶዶንቲክስ እና ዴንቶፋሻል ኦርቶፔዲክስ™፣ የአውሮፓ ጆርናል ኦፍ ኦርቶዶንቲክስ እና ኦርቶዶንቲክስ እና ክራንዮፋሻል ምርምር ውስጥ በእጅ ፍለጋዎች ተካሂደዋል።ClinicalTrials.gov እና የዓለም ጤና ድርጅት አለም አቀፍ ክሊኒካል ሙከራዎች መዝገብ ቤት መድረክ (ICTRP) የፍለጋ ፖርታል ያልታተሙ ሙከራዎችን ወይም በአሁኑ ጊዜ የተጠናቀቁ ጥናቶችን ለማግኘት ኤሌክትሮኒካዊ ፍተሻዎችን አድርገዋል።በኢ-ፍለጋ ስትራቴጂ ላይ ተጨማሪ ዝርዝሮች በሰንጠረዥ 1 ውስጥ ቀርበዋል ።
RANKL: የኑክሌር ምክንያት kappa-beta ligand ተቀባይ አግብር;ደረጃ፡ የኑክሌር ፋክተር kappa-beta ligand ተቀባይ አግብር
ሁለት ገምጋሚዎች (DTA እና MYH) የጥናቱን ተገቢነት ለብቻው ገምግመዋል፣ እና አለመግባባቶች ሲከሰቱ፣ ሶስተኛ ደራሲ (LM) ውሳኔ እንዲሰጥ ተጋብዟል።የመጀመሪያው እርምጃ ርዕሱን እና ማብራሪያውን ብቻ ማረጋገጥን ያካትታል.የሁሉም ጥናቶች ሁለተኛው እርምጃ ሙሉውን ጽሑፍ ተገቢ እንደሆነ ደረጃ መስጠት እና ለማካተት ማጣራት ወይም ግልጽ የሆነ ፍርድ ለመስጠት የሚረዳው ርዕስ ወይም ረቂቅ ግልጽ ባልሆነ ጊዜ ነው።መጣጥፎች አንድ ወይም ከዚያ በላይ የማካተት መስፈርቶችን ካላሟሉ ተገለሉ።ለተጨማሪ ማብራሪያ ወይም ተጨማሪ መረጃ፣ እባክዎን ለሚመለከተው ደራሲ ይፃፉ።ተመሳሳዩ ደራሲዎች (ዲቲኤ እና MYH) መረጃዎችን ከፓይለት እና አስቀድሞ ከተገለጹት የውሂብ ማውጫ ጠረጴዛዎች እራሳቸውን ችለው አውጥተዋል።ሁለቱ መሪ ገምጋሚዎች ባልተስማሙበት ጊዜ፣ ሦስተኛው ደራሲ (LM) እነሱን ለመፍታት እንዲያግዝ ተጠየቀ።የማጠቃለያው መረጃ ሰንጠረዥ የሚከተሉትን አካላት ያካትታል: ስለ ጽሑፉ አጠቃላይ መረጃ (የጸሐፊው ስም, የታተመበት አመት እና የጥናቱ ዳራ);ዘዴዎች (የጥናት ንድፍ, የተገመገመ ቡድን);ተሳታፊዎች (የተቀጠሩ ታካሚዎች ቁጥር, አማካይ ዕድሜ እና የዕድሜ ክልል)., ወለል);ጣልቃ-ገብነት (የሂደቱ አይነት, የአሠራር ቦታ, የአሰራር ሂደቱ ቴክኒካዊ ገጽታዎች);ኦርቶዶንቲቲክ ባህሪያት (የመጎሳቆል ደረጃ, የአጥንት ጥርስ እንቅስቃሴ ዓይነት, የኦርቶዶቲክ ማስተካከያ ድግግሞሽ, የእይታ ቆይታ);እና የውጤት መለኪያዎች (ተጠቀሱት ዋና እና ሁለተኛ ውጤቶች, የመለኪያ ዘዴዎች እና የስታቲስቲክስ ጉልህ ልዩነቶችን ሪፖርት ማድረግ).
ሁለት ገምጋሚዎች (DTA እና MYH) የRoB-2 መሣሪያን ለተገኙት RCTs [29] እና ROBINS-I መሣሪያን ለ CCTs [30] በመጠቀም አድልዎ ያለውን አደጋ ገምግመዋል።አለመግባባት በሚፈጠርበት ጊዜ፣ እባኮትን ከጋራ ደራሲዎች (ASB) ጋር በመመካከር መፍትሄ ላይ ይደርሳሉ።በዘፈቀደ ለሚደረጉ ሙከራዎች የሚከተሉትን ቦታዎች እንደ “አነስተኛ ስጋት”፣ “ከፍተኛ ስጋት” ወይም “አንዳንድ የአድሎአዊነት ችግር” ብለን ሰጥተናል፡- ከዘፈቀደ ሂደት የሚነሱ አድሎአዊነት፣ ከሚጠበቀው ጣልቃገብነት መዛባት የተነሳ (በጣልቃ ገብነት የሚያስከትሉት ተፅዕኖዎች፣ ውጤቶች ጣልቃ ገብነቶችን ማክበር), የጎደለው የውጤት መረጃ, የመለኪያ አድልዎ, የምርጫ ውጤቶችን ሪፖርት ለማድረግ.ለተመረጡት ጥናቶች አጠቃላይ የአድሎአዊነት አደጋ በሚከተለው መልኩ ተሰጥቷል-ሁሉም ጎራዎች "ዝቅተኛ የአድሎአዊነት አደጋ" ደረጃ ከተሰጣቸው "ዝቅተኛ የአድልዎ ስጋት";"አንዳንድ ስጋት" ቢያንስ አንድ አካባቢ እንደ "አንዳንድ ስጋት" ደረጃ ከተሰጠው ነገር ግን "በማንኛውም አካባቢ ከፍተኛ የአድልዎ ስጋት, ከፍተኛ የአድልዎ ስጋት: ቢያንስ አንድ ወይም ከዚያ በላይ ጎራዎች እንደ ከፍተኛ የአድሎአዊ ስጋት" ወይም አንዳንድ ስጋቶች ከተገመገሙ "አንዳንድ ስጋት" በበርካታ ጎራዎች ላይ, ይህም በውጤቶቹ ላይ መተማመንን በእጅጉ ይቀንሳል.ነገር ግን፣ በዘፈቀደ ላልሆኑ ሙከራዎች፣ የሚከተሉትን ቦታዎች ዝቅተኛ፣ መካከለኛ እና ከፍተኛ ስጋት ብለን ገምግመናል፡ በጣልቃ ገብነት ወቅት (የጣልቃ ገብነት ምደባ አድልዎ)።ከጣልቃ ገብነት በኋላ (ከተጠበቀው ጣልቃገብነት መዛባት የተነሳ አድልዎ ፣ በመረጃ እጥረት ምክንያት አድልዎ ፣ ውጤቶች) የመለኪያ አድልዎ;በውጤቶች ምርጫ ላይ አድልዎ ሪፖርት ማድረግ).ለተመረጡት ጥናቶች አጠቃላይ የአድሎአዊነት አደጋ በሚከተለው መልኩ ተሰጥቷል-ሁሉም ጎራዎች "ዝቅተኛ የአድሎአዊነት አደጋ" ደረጃ ከተሰጣቸው "ዝቅተኛ የአድልዎ ስጋት";ሁሉም ጎራዎች "ዝቅተኛ ወይም መካከለኛ የአድሎአዊነት አደጋ" ተብለው ከተገመገሙ "መካከለኛ የአድሎአዊነት አደጋ"አድልዎ" "ከባድ የአድልዎ ስጋት";ቢያንስ አንድ ጎራ "ከባድ የአድልዎ ስጋት" ደረጃ ከተሰጠ ነገር ግን በማንኛውም ጎራ ውስጥ ከባድ የአድልዎ ስጋት ከሌለ "ከባድ የአድልዎ ስጋት" ቢያንስ አንድ ጎራ "ከባድ የስርዓት ስህተት አደጋ" ደረጃ ከተሰጠ;ጥናቱ “ጠቃሚ ወይም ለአድሎአዊ ስጋት” የሚል ግልጽ ምልክት ከሌለ እና በአንድ ወይም ከዚያ በላይ በሆኑ ቁልፍ የአድሎአዊ ቦታዎች ላይ መረጃ የጎደለው ከሆነ አንድ ጥናት እንደ “የጎደለ መረጃ” ተቆጥሯል።የማስረጃው አስተማማኝነት የተገመገመው በመመሪያው ግምገማ፣ ልማት እና ግምገማ (GRADE) ዘዴ መሰረት ሲሆን ውጤቱም ከፍተኛ፣ መካከለኛ፣ ዝቅተኛ ወይም በጣም ዝቅተኛ ተብሎ ተመድቧል [31]።
ከኤሌክትሮኒካዊ ፍለጋ በኋላ በአጠቃላይ 1972 መጣጥፎች ተለይተዋል እና ከሌሎች ምንጮች አንድ ጥቅስ ብቻ ነው.የተባዙትን ካስወገዱ በኋላ 873 የእጅ ጽሑፎች ተገምግመዋል።ርዕሶች እና ማጠቃለያዎች ለብቁነት ተረጋግጠዋል እና ማንኛውም የብቃት መስፈርቱን ያላሟሉ ጥናቶች ውድቅ ተደርገዋል።በውጤቱም, ጠቃሚ ሊሆኑ የሚችሉ 11 ሰነዶች ላይ ጥልቅ ጥናት ተካሂዷል.አምስት የተጠናቀቁ ሙከራዎች እና አምስት ተከታታይ ጥናቶች የማካተት መስፈርቶችን አላሟሉም.ከሙሉ ጽሑፍ ግምገማ በኋላ የተገለሉ መጣጥፎች እና የተገለሉበት ምክንያቶች በአባሪው ውስጥ በሰንጠረዥ ውስጥ ተሰጥተዋል።በመጨረሻም, ስድስት ጥናቶች (አራት RCTs እና ሁለት CCTs) በ SR [23,32-36] ውስጥ ተካተዋል.የPRISMA የማገጃ ንድፍ በስእል 1 ይታያል።
የስድስቱ የተካተቱ ሙከራዎች ባህሪያት በሰንጠረዥ 2 እና 3 [23,32-36] ውስጥ ይታያሉ.የፕሮቶኮሉ አንድ ሙከራ ብቻ ተለይቷል;በዚህ ቀጣይ የምርምር ፕሮጀክት ላይ ለበለጠ መረጃ ሠንጠረዥ 4 እና 5ን ይመልከቱ።
RCT: የዘፈቀደ ክሊኒካዊ ሙከራ;NAC: ያልተጣደፈ ቁጥጥር;SMD: የተከፈለ አፍ ንድፍ;MOPs: ማይክሮሶሴስ ቀዳዳ;LLLT: ዝቅተኛ የጨረር ሕክምና;CFO: orthodontics ከኮርቲኮቶሚ ጋር;FTMPF: ሙሉ ውፍረት mucoperiosteal ፍላፕ;Exp: የሙከራ;ወንድ፡ ወንድ;ረ፡ ሴት;U3: የላይኛው የውሻ ውሻ;ED: የኃይል ጥንካሬ;RTM: የጥርስ እንቅስቃሴ ፍጥነት;TTM: የጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ;CTM: ድምር የጥርስ እንቅስቃሴ;PICOS: ተሳታፊዎች, ጣልቃገብነቶች, ንጽጽሮች, ውጤቶች እና የጥናት ንድፍ
TADs: ጊዜያዊ መልህቅ መሳሪያ;RTM: የጥርስ እንቅስቃሴ ፍጥነት;TTM: የጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ;CTM: ድምር የጥርስ እንቅስቃሴ;EXP: የሙከራ;NR: አልተዘገበም;U3: የላይኛው የውሻ ውሻ;U6: የላይኛው የመጀመሪያ መንጋጋ;ኤስኤስ: አይዝጌ ብረት;ኒቲ፡ ኒኬል-ቲታኒየም;MOPs: የማይክሮባላዊ አጥንት ቀዳዳ;LLLT: ዝቅተኛ የጨረር ሕክምና;CFO: orthodontics ከኮርቲኮቶሚ ጋር;FTMPF: ሙሉ ውፍረት mucoperiosteal ፍላፕ
NR: አልተዘገበም;WHO ICTRP፡ የ WHO አለምአቀፍ ክሊኒካዊ ሙከራዎች መዝገብ ቤት መድረክን ፈልግ
ይህ ግምገማ አራት የተጠናቀቁ RCTs23,32-34 እና ሁለት CCTs35,36 154 ታካሚዎችን ያካትታል።የዕድሜ ክልል ከ 15 እስከ 29 ዓመት.አንድ ጥናት ሴት ታካሚዎችን ብቻ ያካትታል [32], ሌላ ጥናት ደግሞ ከወንዶች ያነሱ ሴቶችን ያካትታል [35].በሶስት ጥናቶች ውስጥ ከወንዶች የበለጠ ሴቶች ነበሩ [33,34,36].አንድ ጥናት ብቻ የሥርዓተ-ፆታ ስርጭትን አላቀረበም [23].
ከተካተቱት ጥናቶች ውስጥ አራቱ የተከፋፈለ ወደብ (SMD) ንድፎች [33-36] እና ሁለቱ የተቀናጁ (COMP) ንድፎች (ትይዩ እና የተከፋፈሉ ወደቦች) [23,32] ናቸው።በተቀነባበረ የንድፍ ጥናት ውስጥ, የሙከራው ቡድን ኦፕሬቲቭ ጎን ከሌሎች የሙከራ ቡድኖች ጋር በማነፃፀር, የእነዚህ ቡድኖች ተቃራኒዎች ምንም አይነት ፍጥነት ስለሌላቸው (የተለመደው ኦርቶዶቲክ ሕክምና ብቻ) [23,32].በሌሎቹ አራት ጥናቶች፣ ይህ ንፅፅር ያለ ምንም ያልተጣደፈ የቁጥጥር ቡድን [33-36] በቀጥታ ቀርቧል።
አምስት ጥናቶች ቀዶ ጥገናን ከአካላዊ ጣልቃገብነት ጋር አነጻጽረውታል (ማለትም፣ ዝቅተኛ-ጥንካሬ ሌዘር ቴራፒ {LILT})፣ እና ስድስተኛ ጥናት ቀዶ ጥገናን ከህክምና ጣልቃገብነት (ማለትም፣ ፕሮስጋንዲን ኢ1) ጋር አነጻጽሯል።የቀዶ ጥገና ጣልቃገብነቶች ከግልጽ ወራሪ (ባህላዊ ኮርቲኮቶሚ [33-35] ፣ FTMPF ሙሉ ውፍረት mucoperiosteal flap [32]) በትንሹ ወራሪ ጣልቃ ገብነት (አነስተኛ ወራሪ ሂደቶች {MOPs} [23] እና flapless piezotomy processs [36]) ናቸው።
የተገኙት ሁሉም ጥናቶች ከቅድመ-ሞላር ኤክስትራክሽን (23,32-36) በኋላ የውሻ ማገገሚያ የሚያስፈልጋቸው ታካሚዎችን ያጠቃልላል.ሁሉም የተካተቱት ታካሚዎች በኤክስትራክሽን ላይ የተመሰረተ ህክምና አግኝተዋል.የላይኛው መንጋጋ የመጀመሪያ ፕሪሞላር ከተመረቀ በኋላ ካንዶቹ ተወግደዋል.በሶስት ጥናቶች [23, 35, 36] እና ሌሎች ሶስት [32-34] ደረጃ እና ደረጃው እስኪጠናቀቅ ድረስ ማውጣት በሕክምናው መጀመሪያ ላይ ተካሂዷል.የክትትል ግምገማዎች ከሁለት ሳምንት [34]፣ ከሶስት ወር [23፣36] እና ከአራት ወራት [33] እስከ የውሻ ዉሃ ማገገም [32,35] ተደርገዋል።በአራት ጥናቶች [23, 33, 35, 36] የጥርስ እንቅስቃሴ መለኪያ "ጥርስ እንቅስቃሴ መጠን" (RTM) ተብሎ ተገልጿል, እና በአንድ ጥናት ውስጥ "ጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ" (ሲቲኤም) "ጥርስ እንቅስቃሴ" ተብሎ ተገልጿል. ."ጊዜ" (ቲቲኤም)ከሁለት ጥናቶች [32,35] አንዱ የ sRANKL ትኩረትን [34] መርምሯል.አምስት ጥናቶች ጊዜያዊ TAD መልህቅ መሣሪያን [23,32-34,36] ተጠቅመዋል, ስድስተኛ ጥናት ደግሞ ለመጠገኑ በተቃራኒው ጫፍ መታጠፍ ተጠቅሟል.የጥርስ ፍጥነትን ለመለካት ጥቅም ላይ ከሚውሉት ዘዴዎች አንፃር፣ አንድ ጥናት ዲጂታል ኢንትሮራል ካሊፐርስ ተጠቅሟል [23]፣ አንድ ጥናት የኤሊሳ ቴክኖሎጂን ተጠቅሞ የድድ ሰልከስ ፈሳሾችን (ጂሲኤፍ) ናሙናዎችን [34] ፈልጎ ማግኘት፣ እና ሁለት ጥናቶች የኤሌክትሮኒክስ ዲጂታል ካስት አጠቃቀምን ገምግመዋል።.መለኪያን [33,35] ያወጣ ሲሆን ሁለት ጥናቶች ደግሞ መለኪያዎችን ለማግኘት 3D የተቃኙ የጥናት ሞዴሎችን ተጠቅመዋል [32,36].
በ RCTs ውስጥ የመካተት አድሏዊ ስጋት በስእል 2 ይታያል እና የእያንዳንዱ ጎራ አጠቃላይ አድሏዊ ስጋት በስእል 3 ይታያል።"ስለ አድሎአዊነት አንዳንድ ስጋቶች" የ RCTs ቁልፍ ባህሪ ነው።ከሚጠበቀው ጣልቃገብነት መዛባት የተነሳ አድልዎ (ከጣልቃ ገብነት ጋር የተያያዙ ተፅዕኖዎች፣ የጣልቃገብነት ተፅእኖዎች) በጣም የተጠረጠሩ አካባቢዎች ነበሩ (ማለትም “አንዳንድ አሳሳቢ ጉዳዮች” በ 100% አራቱ ጥናቶች ውስጥ ይገኛሉ)።ለ CCT ጥናት የተዛባ ግምት ስጋት በስእል 4 ይታያል. እነዚህ ጥናቶች "ዝቅተኛ አድልዎ" ነበራቸው.
በአብደልሀመድ እና ረፋይ፣ 2018 [23]፣ ኤል-አሽማዊ እና ሌሎች፣ 2018 [33]፣ ሴድኪ እና ሌሎች፣ 2019 [34]፣ እና አብደራዚክ እና ሌሎች፣ 2020 [32] መረጃ ላይ የተመሰረተ ምስል።
የቀዶ ጥገና እና የአካል ጣልቃገብነት-አምስት ጥናቶች የተለያዩ የቀዶ ጥገና ዓይነቶችን ከዝቅተኛ የጨረር ሕክምና (LILT) ጋር በማነፃፀር የውሻ ማገገምን ለማፋጠን [23,32-34].ኤል-አሽማዊ እና ሌሎች.የ"ባህላዊ ኮርቲኮቶሚ" እና "LLT" ውጤቶች በተሰነጠቀ RCT [33] ተገምግመዋል።የውሻ ማፈግፈሻ ፍጥነትን በተመለከተ በኮርቲኮቶሚ እና በ LILI ጎኖች መካከል በማንኛውም የግምገማ ነጥብ (አማካኝ 0.23 ሚሜ፣ 95% CI: -0.7 እስከ 1.2, p = 0.64) መካከል ምንም ዓይነት ስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነት አልተገኘም።
ቱርከር እና ሌሎች.የፓይዞሲሽን እና LILT በ RTM ላይ በ Cleft TBI [36] ላይ ያለውን ተጽእኖ ገምግሟል።በመጀመሪያው ወር በ LILI በኩል ያለው የላይኛው የውሻ መመለሻ ድግግሞሽ ከፓይዞሲስ ጎን (p = 0.002) በስታቲስቲክስ ከፍ ያለ ነው።ነገር ግን በሁለቱ ወገኖች በሁለተኛውና በሦስተኛው ወር የላይኛው የዉሻ መመለሻ (p = 0.377, p = 0.667) መካከል ምንም ዓይነት አኃዛዊ ጉልህ ልዩነት አልታየም.ጠቅላላውን የግምገማ ጊዜ ግምት ውስጥ በማስገባት የ LILI እና Piezocisia በ OTM ላይ ያለው ተጽእኖ ተመሳሳይ ነው (p = 0.124), ምንም እንኳን LILI በመጀመሪያው ወር ውስጥ ከፓይዞሲሲያ አሠራር የበለጠ ውጤታማ ነበር.
አብደልሀመድ እና ረፋይ የ"MOPs" ውጤትን ከ"LLLT" እና "MOPs+LLLT" በ RTM ላይ በተቀናጀ ንድፍ RCT [23] ላይ አጥንተዋል። በሁሉም የግምገማ ጊዜዎች (p<0.05) ላይ በስታቲስቲክስ ጉልህ ልዩነቶች ከተጣደፉ ጎኖች ​​("MOPs" እና "LLLT") ጋር ሲነፃፀሩ በተጣደፉ ጎኖች ​​("MOPs" እና "LLLT") ላይ ያለው የላይኛው የውሻ መመለሻ መጠን መጨመር አግኝተዋል. በሁሉም የግምገማ ጊዜዎች (p<0.05) ላይ በስታቲስቲክስ ጉልህ ልዩነቶች ከተጣደፉ ጎኖች ​​("MOPs" እና "LLLT") ጋር ሲነፃፀሩ በተጣደፉ ጎኖች ​​("MOPs" እና "LLLT") ላይ ያለው የላይኛው የውሻ መመለሻ መጠን መጨመር አግኝተዋል. Они обнаружили ускоренное увеличение скорости ретракции верхних клыков в боковых сторонах («MOPs», а также «LLLT») по сравнению с неускоренными боковыми ретракциями со статистически значимыми различиями во все времена оценки (p<0,05). በሁሉም የግምገማ ጊዜዎች (p<0.05) በስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነቶች ከተጣደፉ የጎን መቀልበስ ጋር ሲነፃፀሩ በላይኛው የዉሻ ገንዳዎች ("MOPs" እና "LLLT") የፍጥነት ፍጥነት መጨመር አግኝተዋል።他们发现，与非加速侧相比，加速侧（“ሞፕስ”和“LLLT” ከተጣደፈ ጎን ጋር ሲነፃፀሩ የተፋጠነ ጎን የላይኛው የውሻ ጥርስ ("MOPs" እና "LLLT") የመቀነስ መጠኑን ጨምሯል እና በሁሉም የግምገማ ጊዜያት በስታቲስቲክስ ጉልህ የሆነ ልዩነት (p<0.05) እንዳለ ደርሰውበታል። . Они обнаружили, что ретракция верхнего клыка была выше на стороне акселерации («MOPs» и «LLLT») по сравнению со стороной без акселерации со статистически значимой разницей (p<0,05) во все оцениваемые моменты времени. በሁሉም ጊዜ የተገመገሙ ነጥቦች በስታቲስቲክስ ጉልህ ልዩነት (p<0.05) ያለ ፍጥነት ከጎን ጋር ሲነፃፀር የላይኛው እጅና እግር ማፈግፈግ ("MOPs" እና "LLLT") በጎን በኩል ከፍ ያለ መሆኑን አረጋግጧል።ከማይጣደፍ ጎን ጋር ሲነጻጸር, የ clavicle መቀልበስ በ "SS" እና "NILT" ጎኖች ላይ በ 1.6 እና 1.3 ጊዜ ተፋጥኗል.በተጨማሪም ፣ ምንም እንኳን ልዩነቱ በስታቲስቲክስ ጉልህ ባይሆንም ፣ የ MOPs አሰራር ከኤልኤልኤልቲ (LLLT) አሰራር የበለጠ ውጤታማ መሆኑን አሳይተዋል የላይኛው ክላቭሎች ወደ ኋላ መመለስ።በቀደሙት ጥናቶች መካከል ያለው ከፍተኛ ልዩነት እና የተግባር ጣልቃገብነት ልዩነት የውሂብ መጠናዊ ውህደትን [23,33,36] ከልክሏል.አብዳላዚክ እና ሌሎች.ባለ ሁለት ክንድ RCI የተቀናጀ ንድፍ ያለው [32] ሙሉ ውፍረት ያለው mucoperiosteal ፍላፕ (FTMPF ቁመት ከኤልኤልኤልቲ ጋር ብቻ) በተጠራቀመ የጥርስ እንቅስቃሴ (ሲቲኤም) እና በጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ (TTM) ላይ ያለውን ተጽእኖ ገምግሟል።"የጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ" የተጣደፉ እና ያልተጣደፉ ጎኖችን በማነፃፀር በጠቅላላው የጥርስ መቆረጥ ጊዜ ላይ ከፍተኛ ቅናሽ ታይቷል.በጠቅላላው ጥናቱ ውስጥ በ "FTMPF" እና "LLLT" መካከል "የተጠራቀመ የጥርስ እንቅስቃሴ" (p = 0.728) እና "የጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ" (p = 0.298) መካከል ምንም ስታቲስቲክሳዊ ጉልህ ልዩነት የለም.በተጨማሪም “FTMPF” እና “LLLT” » 25% እና 20% acceleration OTM ማግኘት ይችላሉ።
ሴኪ እና ሌሎች."ባህላዊ ኮርቲኮቶሚ" ከ "ኤልኤልቲ" ጋር በ RANKL ላይ በ OTM በ RCT ከኦሮቶሚ ጋር ያለው ተፅእኖ ተገምግሟል እና ተነጻጽሯል [34].ጥናቱ እንደዘገበው ሁለቱም ኮርቲኮቶሚ እና LILI በኦቲኤም ወቅት የ RANKL ልቀትን ጨምረዋል, ይህም የአጥንትን ማሻሻያ እና የኦቲኤም መጠንን በቀጥታ ይነካል.የሁለትዮሽ ልዩነት በ 3 እና 15 ቀናት ውስጥ ከጣልቃ በኋላ (p = 0.685 እና p = 0.400, በቅደም ተከተል) በስታቲስቲክስ ጉልህ አልነበረም.በጊዜ ወይም በውጤቶች የመገምገም ዘዴ ላይ ያለው ልዩነት ሁለቱን ቀደምት ጥናቶች በሜታ-ትንተና ውስጥ እንዳይካተት ከልክሏል [32,34].
የቀዶ ጥገና እና ፋርማኮሎጂካል ጣልቃገብነቶች፡ Rajasekaran እና Nayak ኮርቲኮቶሚ እና ፕሮስጋንዲን E1 መርፌ በ RTM እና በጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ (ቲቲኤም) በተከፈለ አፍ CCT [35] ላይ ያለውን ተጽእኖ ገምግመዋል።በፕሮስጋንዲን በኩል ያለው አማካይ RTM በሳምንት 0.36 ± 0.05 ሚሜ ሲሆን ኮርቲኮቶሚ ደግሞ 0.40 ± 0 .04mm/perimeter ስለነበር ኮርቲኮቶሚ ከፕሮስጋንዲን የተሻለ አርቲኤም እንዳሻሻለ አሳይተዋል።በሁለቱ ጣልቃገብነቶች መካከል በጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ ውስጥ ልዩነቶች ነበሩ.የኮርቲኮቶሚ ቡድን (13 ሳምንታት) ከፕሮስጋንዲን ቡድን (15 ሳምንታት) ያነሰ "የጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ" ነበረው.ለበለጠ ዝርዝር የእያንዳንዱ ጥናት ዋና ግኝቶች የቁጥር ግኝቶች ማጠቃለያ በሰንጠረዥ 6 ቀርቧል።
RTM: የጥርስ እንቅስቃሴ ፍጥነት;TTM: የጥርስ እንቅስቃሴ ጊዜ;CTM: ድምር የጥርስ እንቅስቃሴ;NAC: ያልተጣደፈ ቁጥጥር;MOPs: የማይክሮባላዊ አጥንት ቀዳዳ;LLLT: ዝቅተኛ የጨረር ሕክምና;CFO: orthodontics ከኮርቲኮቶሚ ጋር;FTMPF: ሙሉ ውፍረት mucoperiosteal ፍላፕ;NR: አልተዘገበም።
አራት ጥናቶች ሁለተኛ ደረጃ ውጤቶችን [32,33,35,36] ገምግመዋል.ሶስት ጥናቶች የመንገጭላ ድጋፉን መጥፋት ገምግመዋል [32,33,35].ራጃሴካራን እና ናያክ በኮርቲኮቶሚ እና በፕሮስጋንዲን ቡድኖች (p = 0.67) [35] መካከል በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ ልዩነት አላገኙም።ኤል-አሽማዊ እና ሌሎች.በማንኛውም የግምገማ ጊዜ (MD 0.33 mm, 95% CI: -1.22-0.55, p = 0.45) [33] በ corticotomy እና በኤልኤልኤልቲ ጎን መካከል ጉልህ የሆነ ልዩነት አልተገኘም።ይልቁንም አብደራዚክ እና ሌሎች.በኤፍቲኤምፒኤፍ እና በኤልኤልኤልቲ ቡድኖች መካከል በስታቲስቲካዊ ጉልህ የሆነ ልዩነት ሪፖርት ተደርጓል፣ የኤልኤልኤልቲ ቡድን ትልቅ ነው [32]።
ህመም እና እብጠት በሁለት የተካተቱ ሙከራዎች ተገምግመዋል [33,35].ራጃሴካራን እና ናያክ እንደሚሉት፣ ሕመምተኞች በኮርቲኮቶሚ ጎን ላይ በመጀመሪያው ሳምንት ውስጥ መጠነኛ እብጠት እና ህመም ሪፖርት አድርገዋል።በፕሮስጋንዲን (ፕሮስጋንዲን) ውስጥ, ሁሉም ታካሚዎች በመርፌ ጊዜ አጣዳፊ ሕመም አጋጥሟቸዋል.በአብዛኛዎቹ ታካሚዎች, ጥንካሬው ከፍ ያለ እና ከተከተፈበት ቀን ጀምሮ እስከ ሶስት ቀናት ድረስ ይቆያል.ይሁን እንጂ ኤል-አሽማዊ እና ሌሎች.[33] እንደዘገበው 70% ታካሚዎች በኮርቲኮቶሚ ጎን ላይ እብጠት ቅሬታ ሲያሰሙ 10% ደግሞ በሁለቱም ኮርቲኮቶሚ ጎን እና በ LILI በኩል እብጠት ነበራቸው።ከቀዶ ጥገና በኋላ ህመም በ 85% ታካሚዎች ታይቷል.የኮርቲኮቶሚው ጎን የበለጠ ከባድ ነው.
ራጃሴካራን እና ናያክ የሸንኮራውን ቁመት እና የስር ርዝመት ለውጥ ገምግመዋል እና በኮርቲኮቶሚ እና በፕሮስጋንዲን ቡድኖች መካከል ምንም ስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነት አላገኙም (p = 0.08) [35].የፔሮዶንታል ምርመራ ጥልቀት የተገመገመው በአንድ ጥናት ብቻ ሲሆን በኤፍቲኤምኤፍኤፍ እና በኤልኤልኤልቲ [32] መካከል በስታቲስቲካዊ ጉልህ ልዩነት አልተገኘም።
ቱርከር እና ሌሎች በውሻ እና በመጀመሪያ መንጋጋ ማዕዘኖች ላይ የተደረጉ ለውጦችን መርምረዋል እና በሶስት ወር የክትትል ጊዜ ውስጥ በፓይዞቶሚ ጎን እና በኤልኤልኤልቲ ጎን መካከል ባለው የውሻ እና የመጀመሪያ ሞላር ማዕዘኖች ላይ ምንም ስታቲስቲክሳዊ ጉልህ የሆነ ልዩነት አላገኘም።
በGRADE መመሪያዎች (ሠንጠረዥ 7) መሰረት ለኦርቶዶቲክ የተሳሳተ አቀማመጥ እና የጎንዮሽ ጉዳቶች የማስረጃ ጥንካሬ ከ "በጣም ዝቅተኛ" እስከ "ዝቅተኛ" ይደርሳል.የማስረጃ ጥንካሬን መቀነስ ከአድልዎ [23,32,33,35,36], ቀጥተኛ ያልሆነ [23,32] እና ኢምፔክሽን [23,32,33,35,36] አደጋ ጋር የተያያዘ ነው.
a, g የአድሎአዊነት ስጋትን በአንድ ደረጃ ቀንሷል (ከሚጠበቀው ጣልቃገብነት መዛባት የተነሳ አድልዎ፣ ለክትትል ትልቅ ኪሳራ) እና ግንዛቤን በአንድ ደረጃ ቀንሷል* [33]።
c, f, i, j የማድላት ስጋት በአንድ ደረጃ ቀንሷል ( በዘፈቀደ ያልተደረጉ ጥናቶች) እና የስህተት ህዳግ በአንድ ደረጃ* [35] ቀንሷል።
d የአድልዎ ስጋትን (ከተጠበቀው ጣልቃገብነት በማፈንገጥ) በአንድ ደረጃ፣ በተዘዋዋሪ አለመሆን በአንድ ደረጃ** እና ግንዛቤን በአንድ ደረጃ* [23] ይቀንሱ።
e፣ h፣ k አድልዎ (ከዘፈቀደ ሂደት ጋር የተያያዘ አድልዎ፣ ከታሰበው ጣልቃገብነት መዛባት የተነሳ አድልዎ) በአንድ ደረጃ፣ በተዘዋዋሪ አለመሆን በአንድ ደረጃ *** እና በአንድ ደረጃ* [32] የመጋለጥ አደጋን ይቀንሱ።
CI: የመተማመን ክፍተት;SMD: የተከፈለ ወደብ ንድፍ;COMP: የተቀናጀ ንድፍ;MD: አማካኝ ልዩነት;LLLT: ዝቅተኛ የጨረር ሕክምና;FTMPF: ሙሉ ውፍረት mucoperiosteal ፍላፕ
የተለያዩ የፍጥነት ዘዴዎችን በመጠቀም የአጥንት እንቅስቃሴን ማፋጠን ላይ በተደረገው ጥናት ከፍተኛ ጭማሪ ታይቷል።የቀዶ ጥገና ማፋጠን ዘዴዎች በስፋት የተጠኑ ቢሆንም፣ ከቀዶ ሕክምና ውጪ የሆኑ ዘዴዎች ወደ ሰፊ ምርምር ገብተዋል።አንድ የማፍጠን ዘዴ ከሌላው የተሻለ መሆኑን የሚያሳዩ መረጃዎች እና ማስረጃዎች ተቀላቅለው ይቀራሉ።
በዚህ SR መሠረት፣ OTMን ለማፋጠን በቀዶ ሕክምና ወይም በቀዶ-ያልሆኑ አቀራረቦች የበላይነት ላይ በተደረጉ ጥናቶች መካከል ስምምነት የለም።አብደልሃሚድ እና ረፋይ፣ ራጃሴካራን እና ናያክ በኦቲኤም ውስጥ ቀዶ ጥገና ከቀዶ-አልባ ጣልቃገብነት [23,35] የበለጠ ውጤታማ እንደሆነ ደርሰውበታል።ይልቁንም ቱርከር እና ሌሎች.የላይኛው የውሻ መመለሻ (36) የመጀመሪያ ወር ውስጥ ከቀዶ ጥገና ጣልቃገብነት ይልቅ የቀዶ ጥገና ያልሆነ ጣልቃገብነት የበለጠ ውጤታማ ሆኖ ተገኝቷል።ይሁን እንጂ ሙሉውን የሙከራ ጊዜ ግምት ውስጥ በማስገባት በኦቲኤም ላይ የቀዶ ጥገና እና የቀዶ ጥገና ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች ተጽእኖ ተመሳሳይ መሆኑን ተገንዝበዋል.በተጨማሪም አብደራዚክ እና ሌሎች፣ ኤል-አሽማዊ እና ሌሎች፣ እና ሴድኪ እና ሌሎችም።በኦቲኤም ማፋጠን [32-34] ውስጥ በቀዶ ጥገና እና በቀዶ-ያልሆኑ ጣልቃገብነቶች መካከል ምንም ልዩነት እንደሌለ ገልጸዋል.