ሕመምተኞች በአማላጆች እና በአገልግሎታቸው ላይ እየጨመሩ ሲሄዱ፣ የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ ዶ/ር ሮበርት ፐርል "መካከለኛ አስተሳሰብ" ብለው የሚጠሩትን አዳብረዋል።
በአምራቾች እና በተጠቃሚዎች መካከል ግብይቶችን የሚያመቻቹ፣ የሚያመቻቹ እና እቃዎችን እና አገልግሎቶችን የሚልኩ የባለሙያዎች ቡድን ያገኛሉ።
አማላጅ በመባል የሚታወቁት ከሪል እስቴት እና ከችርቻሮ እስከ የገንዘብ እና የጉዞ አገልግሎቶች ድረስ በሁሉም ኢንዱስትሪዎች ውስጥ ይበቅላሉ።አማላጆች ባይኖሩ ቤትና ሸሚዝ አይሸጡም ነበር።ምንም ባንኮች ወይም የመስመር ላይ ማስያዣ ጣቢያዎች አይኖሩም.ለአማላጆች ምስጋና ይግባውና በደቡብ አሜሪካ የሚበቅሉ ቲማቲሞች በመርከብ ወደ ሰሜን አሜሪካ ይደርሳሉ, በጉምሩክ ይሂዱ, በአካባቢያዊ ሱፐርማርኬት ይጨርሳሉ እና በመጨረሻ ወደ ቅርጫትዎ ውስጥ ይገባሉ.
አማላጆች ሁሉንም ነገር በዋጋ ያደርጉታል።ሸማቾች እና ኢኮኖሚስቶች አማላጆች ለዘመናዊ ህይወት አስፈላጊ የሆኑ አደገኛ ጥገኛ ተውሳኮች ናቸው ወይም ሁለቱም አይስማሙም።
ውዝግቡ እስከቀጠለ ድረስ አንድ ነገር እርግጠኛ ነው፡ የአሜሪካ የጤና አጠባበቅ አማላጆች ብዙ እና የበለፀጉ ናቸው።
ሐኪሞች እና ታካሚዎች ግላዊ ግንኙነትን ይቀጥላሉ እና አማላጆች ከመግባታቸው በፊት በቀጥታ ይከፍላሉ.
በ19ኛው መቶ ዘመን የትከሻ ህመም ያጋጠመው ገበሬ የአካል ምርመራ፣ የምርመራ እና የህመም ማስታገሻ መድሀኒት ያደረገውን የቤተሰቡን ዶክተር እንዲጎበኝ ጠየቀ።ይህ ሁሉ በዶሮ ወይም በትንሽ የገንዘብ መጠን ሊለወጥ ይችላል.አማላጅ አያስፈልግም።
ይህ በ 20 ኛው ክፍለ ዘመን የመጀመሪያ አጋማሽ ላይ መለወጥ የጀመረው, የእንክብካቤ ዋጋ እና ውስብስብነት ለብዙዎች ጉዳይ ሆኗል.እ.ኤ.አ. በ 1929 ፣ የአክሲዮን ገበያው ሲወድቅ ፣ ብሉ መስቀል በቴክሳስ ሆስፒታሎች እና በአካባቢው አስተማሪዎች መካከል አጋርነት ጀመረ ።መምህራን ለሚያስፈልጋቸው የሆስፒታል እንክብካቤ ለመክፈል የ50 ሳንቲም ወርሃዊ ቦነስ ይከፍላሉ።
የኢንሹራንስ ደላላዎች በሕክምና ውስጥ ቀጣይ መካከለኛ ናቸው, ሰዎችን በምርጥ የጤና ኢንሹራንስ እቅዶች እና በኢንሹራንስ ኩባንያዎች ላይ ምክር ይሰጣሉ.የኢንሹራንስ ኩባንያዎች በ1960ዎቹ የታዘዙ የመድኃኒት ጥቅማ ጥቅሞችን መስጠት ሲጀምሩ፣ የመድኃኒት ወጪን ለመቆጣጠር እንዲረዳ PBMs (የፋርማሲ ጥቅም አስተዳዳሪዎች) ብቅ አሉ።
በዚህ ዘመን አማላጆች በዲጂታል ዓለም ውስጥ በሁሉም ቦታ አሉ።እንደ Teledoc እና ZocDoc ያሉ ኩባንያዎች የተፈጠሩት ሰዎች ዶክተሮችን ቀንና ሌሊት እንዲያገኙ ለመርዳት ነው።እንደ GoodRx ያሉ የPBM Offshoots ታማሚዎችን ወክለው የመድኃኒት ዋጋ ከአምራቾች እና ፋርማሲዎች ጋር ለመደራደር ወደ ገበያ እየገቡ ነው።እንደ Talkspace እና BetterHelp ያሉ የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች የስነአእምሮ መድሀኒት ለማዘዝ ፍቃድ ካላቸው ዶክተሮች ጋር ሰዎችን ለማገናኘት ተጀምረዋል።
እነዚህ የነጥብ መፍትሔዎች ሕመምተኞች ጤናማ ያልሆነ የጤና አጠባበቅ ሥርዓቶችን በተሻለ መንገድ እንዲሄዱ ያግዛቸዋል፣ ይህም እንክብካቤ እና ህክምና ይበልጥ ምቹ፣ ተደራሽ እና ተመጣጣኝ እንዲሆን ያደርጋሉ።ነገር ግን ታካሚዎች በአማላጆች እና በአገልግሎታቸው ላይ እየጨመሩ ሲሄዱ፣ እኔ መካከለኛው አስተሳሰብ የምለው በአሜሪካ የጤና እንክብካቤ ውስጥ ተሻሽሏል።
በመኪና መንገድህ ላይ ረዥም ስንጥቅ እንዳገኘህ አድርገህ አስብ።አስፋልቱን ከፍ ማድረግ, ከሥሩ ሥር ያሉትን ሥሮቹን ማስወገድ እና ሙሉውን ቦታ መሙላት ይችላሉ.ወይም መንገዱን የሚጠርግ ሰው መቅጠር ይችላሉ።
ኢንዱስትሪው ወይም ጉዳይ ምንም ይሁን ምን፣ አማላጆች የ"ማስተካከል" አስተሳሰብን ይይዛሉ።አላማቸው ከጀርባው ያሉትን ተጓዳኝ (በተለምዶ መዋቅራዊ) ችግሮችን ግምት ውስጥ ሳያስገባ ጠባብ ችግርን መፍታት ነው።
ስለዚህ አንድ ታካሚ ሐኪም ማግኘት ሲያቅተው ዞክዶክ ወይም ቴሌዶክ ቀጠሮ ለመያዝ ይረዳሉ።ነገር ግን እነዚህ ኩባንያዎች አንድ ትልቅ ጥያቄን ችላ ይላሉ፡ ለምንድነው ሰዎች በመጀመሪያ ደረጃ ተመጣጣኝ ዶክተሮችን ማግኘት በጣም ከባድ የሆነው?በተመሳሳይ፣ GoodRx ታካሚዎች ከፋርማሲ መድሐኒቶችን መግዛት በማይችሉበት ጊዜ ኩፖኖችን ሊያቀርብ ይችላል።ነገር ግን ኩባንያው ለምን አሜሪካኖች ለመድሃኒት ማዘዣ ሁለት እጥፍ እንደሚከፍሉ ደንታ የለውም በሌሎች OECD አገሮች ካሉ ሰዎች።
ሸምጋዮቹ እነዚህን ትላልቅ፣ ሊፈቱ የማይችሉ የሥርዓት ችግሮችን እየፈቱ ባለመሆናቸው የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ እያሽቆለቆለ ነው።የሕክምና ንጽጽርን ለመጠቀም አስታራቂ ለሕይወት አስጊ የሆኑ ሁኔታዎችን ሊያቃልል ይችላል።እነሱን ለመፈወስ አይሞክሩም.
ግልጽ ለማድረግ የመድሃኒት ችግር የአማላጆች መኖር አይደለም.የተበላሹ የጤና አጠባበቅ መሠረቶችን ለመመለስ ፈቃደኛ እና አቅም ያላቸው መሪዎች እጥረት.
የዚህ የአመራር እጦት ምሳሌ በዩኤስ የጤና እንክብካቤ ውስጥ የተስፋፋው “ለአገልግሎት ክፍያ” የክፍያ ሞዴል ሲሆን ይህም ዶክተሮች እና ሆስፒታሎች በሚሰጡት የአገልግሎት ብዛት (ሙከራዎች፣ ህክምናዎች እና ሂደቶች) የሚከፈሉበት ነው።ይህ "በተጠቀሙበት ጊዜ ያግኙ" የመክፈያ ዘዴ በአብዛኛዎቹ የኮርፖሬት ኢንዱስትሪዎች ትርጉም ያለው ነው።ነገር ግን በጤና እንክብካቤ ውስጥ, ውጤቶቹ ብዙ ወጪ የሚጠይቁ እና ውጤታማ አይደሉም.
በክፍያ ውስጥ, ዶክተሮች የሕክምና ችግርን ከመከላከል ይልቅ ለማከም የበለጠ ክፍያ ይከፈላቸዋል.ዋጋ ቢጨምርም ባይጨምርም የበለጠ እንክብካቤ የመስጠት ፍላጎት አላቸው።
የሀገራችን በክፍያ ላይ ጥገኛ መሆኗ ባለፉት ሁለት አስርት ዓመታት ውስጥ የአሜሪካ የጤና አገልግሎት ዋጋ ከዋጋ ግሽበት በእጥፍ ለምን እንደጨመረ ለማብራራት ያግዛል፣ ነገር ግን የህይወት ዕድሜ በተመሳሳይ ጊዜ ውስጥ ብዙም ተቀይሯል።በአሁኑ ጊዜ ዩኤስ ከሌሎች በኢንዱስትሪ የበለጸጉ ሀገራት በክሊኒካዊ ጥራት ወደ ኋላ ትቀርባለች፣ እና የህፃናት እና የእናቶች ሞት መጠን ከሌሎቹ በጣም ሀብታም ሀገራት በእጥፍ ይበልጣል።
የጤና አጠባበቅ ባለሙያዎች በእነዚህ ውድቀቶች ያፍራሉ ብለው ያስቡ ይሆናል - ይህንን ውጤታማ ያልሆነ የክፍያ ሞዴል በመተካት ከሚሰጠው የእንክብካቤ መጠን ይልቅ በተሰጠው እንክብካቤ ዋጋ ላይ ያተኩራል ብለው ያስባሉ።ልክ አይደለህም።
ለዋጋ ክፍያ ሞዴል ሐኪሞች እና ሆስፒታሎች ለክሊኒካዊ ውጤቶች የገንዘብ አደጋን እንዲወስዱ ይጠይቃል።ለእነሱ, ወደ ቅድመ ክፍያ የሚደረገው ሽግግር በገንዘብ አደጋ የተሞላ ነው.ስለዚህ ዕድሉን ከመጠቀም ይልቅ የደላሎች አስተሳሰብን ተከተሉ, አደጋን ለመቀነስ ትንሽ ተጨማሪ ለውጦችን መርጠዋል.
ዶክተሮች እና ሆስፒታሎች ወጪውን ለመክፈል ፈቃደኛ ባለመሆናቸው፣ የግል ኢንሹራንስ ኩባንያዎች እና የፌደራል መንግስት ጽንፈኛ የደላላ አስተሳሰብን የሚወክሉ የክፍያ ፕሮግራሞችን ይጠቀማሉ።
እነዚህ የማበረታቻ ፕሮግራሞች ዶክተሮች የተለየ የመከላከያ አገልግሎት በሰጡ ቁጥር ጥቂት ተጨማሪ ዶላሮችን ይሸለማሉ።ነገር ግን በሽታን ለመከላከል በመቶዎች የሚቆጠሩ በማስረጃ ላይ የተመሰረቱ መንገዶች ስላሉ (እና የተወሰነ መጠን ያለው ማበረታቻ ገንዘብ ብቻ ስለሚገኝ) ማበረታቻ ያልሆኑ የመከላከያ እርምጃዎች ብዙ ጊዜ ችላ ይባላሉ።
የመካከለኛው ሰው አስተሳሰብ ባልተሠራ ኢንዱስትሪዎች ውስጥ እየዳበረ ይሄዳል ፣ መሪዎችን ያዳክማል እና ለውጥን ያደናቅፋል።ስለዚህ የዩኤስ የጤና አጠባበቅ ኢንዱስትሪ ወደ መሪነት አስተሳሰብ በተመለሰ ቁጥር የተሻለ ይሆናል።
መሪዎች አንድ እርምጃ ወደፊት ይራመዳሉ እና ትልልቅ ችግሮችን በድፍረት ይፍቱ።መካከለኛ ሰዎች እነሱን ለመደበቅ ባንድ-ኤይድ ይጠቀማሉ።ስህተት ሲፈጠር መሪዎች ኃላፊነቱን ይወስዳሉ።የአስታራቂው አስተሳሰብ ጥፋቱን በሌላ ሰው ላይ ያደርጋል።
ለከፍተኛ ወጪ እና ለጤና መጓደል መድሀኒት ገዢዎች የኢንሹራንስ ኩባንያዎችን ሲወቅሱ የአሜሪካ ህክምናም ተመሳሳይ ነው።በምላሹ የኢንሹራንስ ኩባንያው ዶክተሩን በሁሉም ነገር ተጠያቂ ያደርጋል.ዶክተሮች ታካሚዎችን, ተቆጣጣሪዎችን እና ፈጣን የምግብ ኩባንያዎችን ይወቅሳሉ.ታማሚዎች አሰሪዎቻቸውን እና መንግስትን ይወቅሳሉ።ማለቂያ የሌለው ጨካኝ አዙሪት ነው።
በእርግጥ በጤና አጠባበቅ ኢንዱስትሪ ውስጥ ብዙ ሰዎች አሉ - ዋና ሥራ አስፈፃሚዎች ፣ የዳይሬክተሮች ቦርድ ወንበሮች ፣ የህክምና ቡድኖች ፕሬዚዳንቶች እና ሌሎች ብዙ - የለውጥ ለውጥን የመምራት ኃይል እና ችሎታ ያላቸው።ነገር ግን የአስታራቂው አስተሳሰብ በፍርሃት ይሞላቸዋል፣ ትኩረታቸውን ያጠባል፣ እና ወደ ትናንሽ ጭማሪ ማሻሻያዎች ይገፋፋቸዋል።
የከፋ እና የተስፋፋ የጤና ችግሮችን ለማሸነፍ ትናንሽ እርምጃዎች በቂ አይደሉም.የጤንነት መፍትሔው ትንሽ እስካልሆነ ድረስ, እንቅስቃሴ-አልባ መዘዞች እየጨመረ ይሄዳል.
የአሜሪካ የጤና እንክብካቤ የደላሎች አስተሳሰብን ለመስበር እና ሌሎች ደፋር እርምጃ እንዲወስዱ ለማነሳሳት ጠንካራ መሪዎችን ይፈልጋል።
ስኬት መሪዎች ልባቸውን፣ አንጎላቸውን እና አከርካሪዎቻቸውን እንዲጠቀሙ ይጠይቃሉ - ትራንስፎርሜሽናል ለውጥ ለማምጣት የሚያስፈልጉትን ሦስቱ (ዘይቤያዊ) አናቶሚክ ክልሎች።ምንም እንኳን የአመራር አካል በሕክምና ወይም በነርሲንግ ትምህርት ቤቶች ውስጥ ባይሰጥም, የመድሐኒት የወደፊት ዕጣ በእሱ ላይ የተመሰረተ ነው.
በዚህ ተከታታይ ውስጥ የሚቀጥሉት ሶስት መጣጥፎች እነዚህን የሰውነት አካላት ይዳስሳሉ እና መሪዎች የአሜሪካን የጤና እንክብካቤን ለመለወጥ የሚወስዷቸውን እርምጃዎች ያብራራሉ።ደረጃ 1፡ የደላላውን አስተሳሰብ አስወግድ።